PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

788 CAPÍTULO 20 • APARATO CARDIOVASCULAR: EL CORAZÓN
CUADRO 20.1
Dispositivos cardíacos y procedimientos
DISPOSITIVO
Balón de
contrapulsación
intraaórtica
DESCRIPCIÓN
Se introduce un balón de 40 mL de poliuretano montado
en un catéter en una arteria de la ingle y, desde
allí, se dirige hacia la aorta torácica (véase a). Una
bomba externa infla el balón con helio al comienzo
de la diástole ventricular. A medida que el
balón se infla, empuja la sangre hacia el
corazón (lo que aumenta el flujo coronario)
y a los tejidos periféricos.
Luego se desinfla rápidamente, justo
antes de que comience la próxima
sístole ventricular; esto
facilita la eyección al
Aorta
torácica
ventrículo izquierdo.
Debido a que el balón es
inflado entre los latidos cardíacos,
esta técnica se denomina de
balón de contrapulsación
intraaórtico.
Dispositivo
de asistencia
ventricular
(VAD, ventricular
assist device)
Tubo de entrada
Válvula de entrada
de una sola vía
Una bomba mecánica ayuda al ventrículo
debilitado a bombear sangre a
través del cuerpo; de este modo el
corazón no tiene que bombear tanto.
Un dispositivo VAD puede utilizarse
para ayudar a un paciente a sobrevivir
hasta que pueda realizarse el trasplante
cardíaco (puente hasta el
trasplante) o para proporcionar
una alternativa
Catéter
al
propio trasplante (terapia final).
Los VAD se clasifican de acuerdo
con el ventrículo que apoyan y ayudan.
Un dispositivo de asistencia ventricular
izquierda (LVAD, left ventricular
assist device), el más
común, ayuda al ventrículo
izquierdo a bombear sangre
hacia la aorta (véase
b). Un dispositivo de
Tubo
de salida
Vista anterior
(a) Balón de contrapulsación intraaórtico
asistencia ventricular derecho
(RVAD, right ventricular assist device) ayuda al ventrículo derecho a bombear sangre hacia el tronco de la
Vista posterior
pulmonar. Un dispositivo biventricular (BVAD, biventricular assist device) colabora con ambos ventrículos en
su función.
El tipo de VAD usado depende de las necesidades específicas del paciente. Para poder comprender
cómo trabaja un VAD, véase el LVAD (b). Un tubo de eyección fijado al
Válvula de salida
ápice del ventrículo izquierdo toma sangre
del ventrículo, a través de una vál-
de una sola vía
Unidad de bombeo
vula de una sola vía en la unidad de la
bomba. Una vez que la bomba se llena
Partes del dispositivo
de asistencia del
ventrículo izquierdo
Línea de
transmisión
(b) Dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo
Dispositivo de asistencia del
ventrículo izquierdo implantado
con sangre, el sistema de control
Aorta externo dispara el bombeo y la
sangre fluye a través de la válvula
de una sola vía hacia el tubo
Ventrículo de eyección al interior de la
izquierdo aorta. El sistema de control
externo está en un cinturón alrededor
de la cintura o en una tira en el
hombro. Algunos VAD bombean una
tasa constante; otros están coordinados
con la frecuencia del paciente.