PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

816 CAPÍTULO 21 • EL APARATO CIRCULATORIO: VASOS SANGUÍNEOS Y HEMODINAMIA
Figura 21.9 Acción de la bomba de músculo esquelético durante
el regreso de la sangre al corazón. 1 En reposo, tanto la válvula
venosa proximal como la distal se encuentran abiertas y la sangre fluye
hacia el corazón. 2 La contracción de los músculos de las piernas
empuja la sangre a través de la válvula proximal, mientras se cierra la
vávula distal. 3 Cuando los músculos de las piernas se relajan, la
válvula proximal se cierra y la válvula distal se abre. Cuando la vena
se llena con sangre que proviene del pie, la válvula proximal se reabre.
El término “ordeñe” se refiere a la contracción del músculo
esquelético que conduce la sangre venosa hacia el corazón.
• El síncope inducido por fármacos puede ser causado por antihipertensivos,
diuréticos, vasodilatadores o tranquilizantes.
• La hipotensión ortostática es una disminución brusca de la presión
arterial que se produce cuando el individuo se pone de pie; puede
causar un desvanecimiento.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
9. Explique cómo la presión arterial y la resistencia determinan
el volumen del flujo sanguíneo.
10. ¿Qué es la resistencia vascular sistémica y qué factores contribuyen
a ella?
11. ¿Cómo se lleva a cabo el retorno de sangre venosa al corazón?
12. ¿Por qué la velocidad del flujo sanguíneo es mayor en las
arterias y venas que en los capilares?
Válvula
proximal
Válvula
distal
1 2 3
Aparte de las contracciones cardíacas, ¿qué mecanismos actúan
como bombas para estimular el retorno venoso?
través de los capilares ayuda al intercambio de sustancias entre la sangre
y el líquido intersticial.
El tiempo circulatorio es el tiempo que requiere la sangre para
pasar desde la aurícula derecha, a través de la circulación pulmonar
por la aurícula izquierda, a través de la circulación sistémica bajando
hasta el pie, y de regreso a la aurícula derecha. En una persona en
reposo, el tiempo circulatorio es, en condiciones normales, de aproximadamente
1 minuto.
CORRELACIÓN CLÍNICA |
Síncope
El síncope o desvanecimiento es la pérdida abrupta y temporaria de la
conciencia que no se debe a un traumatismo de cráneo, seguida de
recuperación espontánea. Se debe generalmente a isquemia cerebral,
falta de un adecuado flujo sanguíneo hacia el cerebro. El síncope
puede producirse por diversos motivos:
• El síncope vasodepresor se debe a un episodio de estrés emocional
abrupto o a una lesión real o imaginaria.
• El síncope situacional es causado por un episodio de presión por
estrés asociado con micción, defecación o tos intensas.
21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN
ARTERIAL Y EL FLUJO
SANGUÍNEO
OBJETIVO
• Describir cómo se regula la presión arterial.
Varios sistemas de retroalimentación negativa interconectados controlan
la presión arterial a través del ajuste de la frecuencia cardíaca,
el volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica y el volumen
sanguíneo. Algunos sistemas permiten un rápido ajuste para enfrentar
cambios abruptos, como la caída de la presión arterial que se produce
en el cerebro al salir de la cama; otros actúan más lentamente para
proveer regulación de la presión arterial a largo plazo. El cuerpo
puede requerir, además, ajustes en la distribución del flujo sanguíneo.
Durante el ejercicio, por ejemplo, un mayor porcentaje del total del
flujo sanguíneo es desviado hacia los músculos esqueléticos.
Función del centro cardiovascular
En el Capítulo 20 se vio cómo el centro cardiovascular en el bulbo
raquídeo ayuda a regular la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.
El centro cardiovascular, además, controla sistemas de retroalimentación
negativa locales, neurales y hormonales que regulan la presión
arterial y el flujo sanguíneo a los tejidos específicos. Grupos aislados
de neuronas dentro del centro cardiovascular regulan la frecuencia
cardíaca, la contractilidad (fuerza de contracción) de los ventrículos
y el diámetro de los vasos sanguíneos. Algunas neuronas estimulan
el corazón (centro cardioestimulador); otras lo inhiben (centro
cardioinhibidor). Otras controlan, además, el diámetro de los vasos
sanguíneos causando vasoconstricción (centro vasoconstrictor) o
vasodilatación (centro vasodilatador); a estas neuronas se las conoce
como el centro vasomotor. Como las neuronas del centro cardiovascular
se comunican entre sí, funcionan juntas y no están claramente
separadas anatómicamente, se las examinará aquí como un grupo.
El centro cardiovascular recibe aferencias tanto de regiones encefálicas
superiores como de receptores sensoriales (Figura 21.12). Los
impulsos nerviosos descienden desde la corteza cerebral, el sistema
límbico y el hipotálamo para afectar el centro cardiovascular. Por