PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía superficial del ojo (derecho, en este caso).tarso es un grueso pliegue de tejido conectivo que les da forma y sosténa los párpados. En cada tarso hay una hilera de glándulas sebáceasalargadas y modificadas, que se conocen como glándulas tarsaleso de Meibomio, que secretan un líquido que evita que los párpados seadhieran entre sí. La infección de estas glándulas produce un tumor oquiste en el párpado llamado chalazión. La conjuntiva es una delgadamembrana mucosa de protección, compuesta por epitelio cilíndricoestratificado con numerosas células caliciformes, que tiene comosostén una capa de tejido conectivo areolar. La conjuntiva palpebraldetermina el aspecto interior de los párpados, y la conjuntiva ocular seextiende desde los párpados hasta la superficie del globo ocular,donde cubre a la esclerótica (el “blanco” del ojo) pero no a la córnea,que es una región transparente que forma la superficie anterior y másexterna del globo ocular. Tanto la esclerótica como la córnea serán tratadascon mayor detalle más adelante en este capítulo. La dilatación ycongestión de los vasos sanguíneos de la conjuntiva bulbar por irritaciónlocal o infección son la causa del ojo rojo.Pestañas y cejasLa hendidura palpebral es el espacio comprendido entre elpárpado superior y el párpado inferior, que deja expuesto elglobo ocular.PestañaComisuralateralCejaPupilaFisurapalpebralIrisPárpadoinferiorPárpadosuperiorCarúnculalagrimalComisuramedialConjuntiva(sobre la esclerótica)¿Cuál de las estructuras mostradas se continúa con elrevestimiento interno de los párpados?Las pestañas, que se proyectan desde los bordes de cada párpado,y las cejas, que se arquean transversalmente sobre los párpados, ayudana proteger el globo ocular de cuerpos extraños, la transpiración ylos rayos directos del sol. Las glándulas sebáceas de la base de losfolículos pilosos de las pestañas, llamadas glándulas sebáceas ciliares,liberan un líquido lubricante en los folículos. La infección deestas glándulas se conoce como orzuelo.Aparato lagrimalEl aparato lagrimal es un grupo de estructuras que produce y drenael líquido lagrimal o lágrimas. Las glándulas lagrimales, cada unadel tamaño y forma similares a las de una almendra, secretan el líquidolagrimal, que drena a través de entre 6 y 12 conductillos lagrimalesexcretores, que vacían las lágrimas sobre la superficie de la conjuntivadel párpado superior (Figura 17-6b). Desde allí, las lágrimaspasan medialmente sobre la superficie anterior del globo ocular y seintroducen en dos pequeños orificios llamados puntos lagrimales.Luego, atraviesan los dos conductillos lagrimales, que las llevanhacia el saco lagrimal y después hacia el conducto nasolagrimal.Éste transporta el líquido lagrimal hacia la cavidad nasal, justo pordebajo del cornete nasal inferior. La infección del saco lagrimal seconoce como dacriocistitis (dacrio-, de dákryon-; lágrima; cisto-, dekystis, saco; e -itis, de -itis, inflamación). Suele ser causada por unainfección bacteriana y es el resultado de la obstrucción de los conductosnasolagrimales.Las glándulas lagrimales están inervadas por fibras parasimpáticasdel nervio facial (VII). El líquido producido por estas glándulas es unasolución acuosa que contiene sales, algo de mucus y lisozima, unaenzima bactericida protectora. El líquido protege, limpia, lubrica yhumedece el globo ocular. Después de secretarse en las glándulaslagrimales, el líquido lagrimal se distribuye sobre la superficie delglobo ocular, mediante el parpadeo. Cada glándula produce alrededorde 1 mL de líquido lagrimal por día.En condiciones normales, las lágrimas se eliminan tan rápidamentecomo se producen, por evaporación o por el paso hacia los conductoslagrimales y la cavidad nasal. Sin embargo, si una sustancia irritantese pone en contacto con la conjuntiva, las glándulas lagrimales secretanlágrimas en exceso que, incluso, pueden llenar la cavidad nasal.Por eso durante el llanto la nariz se llena de líquido y se tapa.Músculos extrínsecos del globo ocularLos ojos se alojan en dos depresiones óseas del cráneo llamadas órbitas.Las órbitas protegen los ojos, los estabilizan en el espacio tridimensionaly los fijan a los músculos que producen sus movimientos esenciales.Los músculos extrínsecos del ojo se extienden desde las paredesde la órbita ósea hasta la esclerótica (blanco) del ojo y están rodeadosen la órbita por una cantidad significativa de grasa periorbitaria. Estosmúsculos pueden mover el ojo en casi todas las direcciones. Cada ojose mueve por la acción de seis músculos extrínsecos: recto superior,recto inferior, recto externo, recto interno, oblicuo superior y oblicuoinferior (Figuras 17.6a y 17.7). Están inervados por los nervios cranealesIII, IV o VI. Generalmente, las unidades motoras de estos músculosson pequeñas. Algunas neuronas motoras inervan sólo a dos o tresfibras musculares, menos que en ninguna otra parte del cuerpo, exceptola laringe. Las unidades motoras son muy pequeñas y permiten unmovimiento de los ojos suave, preciso y rápido. Como se indica en elPanel 11-B, los músculos extrínsecos del globo ocular mueven el ojo ensentido lateral, medial, superior e inferior. Por ejemplo, para mirar haciala derecha se necesita la contracción simultánea del músculo recto lateralderecho y del recto medial izquierdo, además de la relajación delrecto lateral izquierdo y del recto medial derecho. Los músculos oblicuosmantienen la estabilidad rotatoria del globo ocular. Los movimientosde los ojos son coordinados y sincronizados por circuitos nerviososdel tronco del encéfalo y del cerebelo.Anatomía del globo ocularEl globo ocular de un adulto mide alrededor de 2,5 cm de diámetro.De su superficie total, solamente un sexto de la región anterior
644 CAPÍTULO 17 • SENTIDOS ESPECIALESFigura 17.6 Estructuras accesorias del ojo.Las estructuras accesorias del ojo son: párpados, pestañas, cejas, aparato lagrimal y músculos extrínsecos del globo ocular.Plano sagitalMúsculorectosuperiorMúsculo elevadordel párpado superiorMúsculoorbicular del ojoCejaConjuntiva bulbarPalpebral conjunctivaSeno venoso de laesclerótica (conductode Schlemm)NervioópticoPupilaCristalinoIrisCórneaPárpado superiorPestañasPárpado inferiorGlándulasde MeibomioMúsculooblicuo inferiorMúsculorecto inferiorMúsculoorbicular del ojo(a) Corte sagital del ojo y sus estructuras accesoriasGlándula lagrimalConducto lagrimalPárpado inferiorPárpado superiorConductolagrimal superiorPunto lagrimalSaco lagrimalConductolagrimal inferiorConductonasolacrimalCornetenasal inferiorCavidad nasalFLUJO DE LÁGRIMASGlándula lagrimalConductos lagrimalesConducto lagrimalsuperior o inferiorSaco lagrimalConducto nasolagrimalCavidad nasal(b) Vista anterior del aparato lacrimal¿Qué es el líquido lagrimal? ¿Cuál es su función?
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9.5 TIPOS DE MOVIMIENTOS EN LAS ART
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9.6 TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIA
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Figura 12.20 Cambios en el flujo i
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12.4 TRANSMISIÓN DE SEÑALES EN LA
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12.5 NEUROTRANSMISORES 479CORRELACI
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NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQU
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12.6 CIRCUITOS NERVIOSOS 483En el C
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12.7 REGENERACIÓN Y REPARACIÓN DE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 487TERMINOL
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13.1 ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINA
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13.2 NERVIOS ESPINALES 501meninges
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 761La c
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 897interleuc
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 899Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 901Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 903CUADRO 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 905y los rec
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22.7 AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 913TERMINOL
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23.1 ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRAT
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Figura 23.11 Componentes estructura
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 937Figur
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 939a la
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23.3 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMO
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 951
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 953
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23.7 EL EJERCICIO Y EL APARATO RESP
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23.8 DESARROLLO DEL APARATO RESPIRA
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 961la asbesto
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 96310. La r
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24 ELEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DI
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24.2 TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO 96
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24.3 INERVACIÓN DEL TRACTO GASTROI
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24.4 PERITONEO 973tino delgado como
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24.5 BOCA 975Figura 24.5 Estructura
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24.5 BOCA 977LenguaCORRELACIÓN CL
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Figura 24.8 Denticiones y momento d
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24.8 DEGLUCIÓN 981La fase esofági
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24.9 ESTÓMAGO 983Figura 24.11 Anat
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24.9 ESTÓMAGO 985Células superfic
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24.9 ESTÓMAGO 987Otra enzima del e
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24.10 PÁNCREAS 989Figura 24.15 Rel
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.12 INTESTINO DELGADO 995Las func
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24.12 INTESTINO DELGADO 997Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 999Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 1001La trip
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24.12 INTESTINO DELGADO 1003sión s
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24.12 INTESTINO DELGADO 1005PREGUNT
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24.13 INTESTINO GRUESO 1007Figura 2
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24.13 INTESTINO GRUESO 1009gastroc
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24.14 FASES DE LA DIGESTIÓN 1011CU
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24.15 DESARROLLO DEL APARATO DIGEST
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 1017te como l
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 101924.5 Bo
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1021PR
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25.1 REACCIONES METABÓLICAS 102525
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25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE
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HH25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.5 METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1043
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.9 NUTRICIÓN 1053Pautas para una
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CUADRO 25.5Minerales vitales para e
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25.9 NUTRICIÓN 1057CUADRO 25.6 (CO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1059TERMINO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 10613. Cuan
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26APARATOEL APARATO URINARIOURINARI
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26.2 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1077de
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1079Fig
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26.5 REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBU
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y E
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26.9 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS EN
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26.10 DESARROLLO DEL APARATO URINAR
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1105prósta
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 110726
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1119CUA
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1121CO
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27.4 EL ENVEJECIMIENTO Y EL BALANCE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1125to o qu
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28LOSLOS APARATOSREPRODUCTORESAPARA
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28.1 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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28.2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1175pelvian
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 11774. La r
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29DESARROLLO,DESARROLLO Y HERENCIAH
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1183exoci
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 11857 dí
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1187(ecto
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1189Figur
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1195das d
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29.2 PERÍODO FETAL 1197nente únic
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29.2 PERÍODO FETAL 1199• Sistema
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29.4 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO PRENAT
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.7 PARTO 1207suprarrenal. La plac
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29.9 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA 12
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29.10 HERENCIA 1211La herencia es l
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29.10 HERENCIA 1213Figura 29.21 Her
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29.10 HERENCIA 1215Figura 29.25 Det
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1217Las def
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1.2 NIVELES DE ORGANIZACIÓN ESTRUC
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Apéndice AMEDIDASSistema estadouni
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Apéndice BTABLA PERIÓDICALa tabla
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APÉNDICE C • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE D • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E9Capít
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E11den e
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E13tro d
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Apéndice ERESPUESTASRespuestas de
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E10 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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E12 APÉNDICE E • RESPUESTAS2. Lo
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E14 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G8 GLOSARIOde acortarse para produc
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G20 GLOSARIOObstetricia Rama especi
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G24 GLOSARIORespiración Intercambi
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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G28 GLOSARIOVejiga urinaria Órgano
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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I8 ÍNDICE ANALÍTICOCorazón, Véa
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I10 ÍNDICE ANALÍTICODolor (Cont.)
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I12 ÍNDICE ANALÍTICOEstiramiento
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I14 ÍNDICE ANALÍTICOGlobina, 734G
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I16 ÍNDICE ANALÍTICOÍndice metab
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I18 ÍNDICE ANALÍTICOMedio interno
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I20 ÍNDICE ANALÍTICOMúsculos del
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I22 ÍNDICE ANALÍTICOPaladar bland
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I24 ÍNDICE ANALÍTICOQQueloides, 1
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I26 ÍNDICE ANALÍTICOSeno(s) (Cont
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I28 ÍNDICE ANALÍTICOTejido nervio
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I30 ÍNDICE ANALÍTICO- profundas,
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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