PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

1086 CAPÍTULO 26 • EL APARATO URINARIO
Figura 26.15 Cotransportador de Na + –K + –2Cl – en la rama
ascendente gruesa del asa de Henle.
Las células en la rama ascendente gruesa del asa de Henle
tienen cotransportadores que reabsorben en forma simultánea
un ion de Na + , un ion de K + y dos iones de Cl – .
Cl −
Líquido Rama ascendente
Vasos rectos
en la luz
tubular
Na +
Cl −
gruesa del asa de
Henle
ATP
ADP
Na + Na +
2 Cl − Na +
Cl −
Na +
K + Membrana apical
Ca2 + (impermeable al
El líquido intersticial es
Mg2 + más negativo que el
K +
K +
Cationes:
Cationes
Na +
líquido en la luz tubular
Referencias:
Cotransportador Na + -K + -2 Cl −
Canales
Bomba de sodio-potasio
Difusión
¿Por qué se considera que este proceso es un transporte activo
secundario? ¿La reabsorción de agua acompaña la reabsorción
de iones en esta región de la nefrona?
Como hay muchos canales de K + en la membrana apical, la mayor
parte del K + se moviliza por la acción de cotransportadores que lo
regresan al líquido tubular, a favor de su gradiente de concentración.
En consecuencia, el principal efecto de los cotransportadores de Na + -
K + -2Cl – es la reabsorción de Na + y Cl – .
El movimiento del K + con carga positiva hacia el líquido tubular, a
través de los canales de la membrana apical, hace que el líquido
intersticial y la sangre tengan más cargas negativas, en relación con el
líquido de la rama ascendente del asa de Henle. Esta relativa negatividad
promueve la reabsorción de cationes, como Na + ,K + , Ca 2+ y Mg 2+
por la vía paracelular.
Si bien alrededor del 15% del agua filtrada se reabsorbe en la rama
descendente del asa de Henle, poco o nada se reabsorbe en la rama
ascendente. En este segmento del túbulo, las membranas apicales
son casi impermeables al agua y como se reabsorben iones pero no
agua, la osmolaridad del líquido tubular se reduce de manera progresiva,
a medida que el líquido fluye hacia el final de la rama ascendente.
Reabsorción en la porción inicial del túbulo
contorneado distal
El líquido ingresa en los túbulos contorneados distales a una velocidad
aproximada de 25 mL/min porque el 80% del agua filtrada ya se
reabsorbió. La porción inicial del túbulo contorneado distal reabsorbe
alrededor del 10-15% del agua filtrada, el 5% del Na + filtrado y el 5%
del Cl – filtrado. La reabsorción de Na + y Cl – se realiza a través de
cotransportadores de Na + -Cl – en las membranas apicales. Las bombas
de sodio-potasio y los canales de Cl – en las membranas basolaterales
permiten la reabsorción de Na + y Cl – en los capilares peritubulares.
La porción inicial del túbulo contorneado distal también es el
principal sitio donde la hormona paratiroidea (PTH) estimula la reabsorción
del Ca 2+ . La cantidad total del Ca 2+ reabsorbido en esta región
varía de acuerdo con las necesidades corporales.
Reabsorción y secreción en la porción final
del túbulo contorneado distal y el túbulo
colector
Cuando el líquido llega al final del túbulo contorneado distal, entre
el 90 y el 95% del agua y los solutos filtrados ya retornaron a la
corriente sanguínea. Es importante recordar que en la porción final del
túbulo contorneado distal y a lo largo de todo el túbulo colector hay
dos tipos diferentes de células: las células principales y las células
intercaladas. Las células principales reabsorben Na + y secretan K + ; las
células intercaladas reabsorben K + y HCO – 3 y secretan H + . En la porción
distal del túbulo contorneado distal y en los túbulos colectores, la
cantidad de agua y solutos reabsorbidos y secretados varía, en función
de las necesidades corporales.
A diferencia de lo que ocurre en segmentos anteriores de la nefrona,
el Na + atraviesa la membrana apical de las células principales
mediante canales de Na + , más que por medio de transportadores
(cotransportadores o contratransportadores) (Figura 26.16). La concentración
de Na + en el citosol permanece baja, como es habitual, porque
las bombas de sodio-potasio transportan Na + en forma activa, a
través de las membranas basolaterales. El Na + difunde luego en forma
pasiva hacia los capilares peritubulares desde los espacios intersticiales
que rodean las células tubulares.
En condiciones normales, la reabsorción transcelular y paracelular
en el túbulo contorneado proximal y el asa de Henle devuelven
la mayor parte del K + filtrado a la sangre. Para ajustarse al consumo
variable de potasio con la dieta y para mantener un nivel estable
de K + en los líquidos corporales, las células principales secretan
una cantidad variable de este ion (Figura 26.16). Como las bombas
de sodio-potasio basolaterales transportan K + continuamente a las
células principales, la concentración intracelular de K + se mantiene
alta. Los canales de K + están presentes tanto en la membrana apical
como en la basolateral. En consecuencia, parte del ion difunde a
favor de su gradiente de concentración hacia el líquido tubular,
donde su concentración es muy baja. Este mecanismo de secreción
es la fuente principal de iones de K + excretados con la orina.