PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789
CUADRO 20.1 CONTINUACIÓN
Dispositivos cardíacos y procedimientos
DISPOSITIVO
Miocardioplastia
Dispositivo de
asistencia
musculoesquelética
DESCRIPCIÓN
Una sección grande de un músculo esquelético del propio paciente (el dorsal ancho izquierdo) se libera parcialmente de sus fijaciones de
tejido conectivo y se envuelve alrededor del corazón, dejando intactas su irrigación y su inervación. Un marcapasos implantado estimula
las neuronas motoras del músculo esquelético para que se contraiga entre 10 y 20 veces por minuto, en sincronía con algunos latidos
cardíacos.
Una sección del músculo esquelético del propio paciente se utiliza para confeccionar una bolsa, que se introduce entre el corazón y la
aorta, con el fin de que funcione como un inyector supletorio del corazón. Un marcapasos estimula las neuronas motoras para provocar
la contracción.
El seno venoso, inicialmente, recibe la sangre proveniente de todas las
venas embrionarias; la contracción cardíaca comienza en esta zona y
se extiende secuencialmente hacia las otras regiones. Por lo tanto, en
esta etapa el corazón consiste en una serie de regiones impares. La
evolución futura de las cinco regiones es la siguiente:
1. El seno venoso originará parte de la aurícula derecha, el seno
coronario y el nodo sinoauricular (SA).
2. La aurícula primitiva va a originar parte de la aurícula derecha y
la aurícula izquierda.
3. El ventrículo primitivo da origen al ventrículo izquierdo.
4. El bulbo cardíaco origina el ventrículo derecho.
5. El tronco arterioso da origen a la aorta ascendente y al tronco pulmonar.
El día 23, el tubo cardíaco primitivo se elonga. Puesto que el bulbo
cardíaco y el ventrículo crecen más que las otras partes del tubo y
como la aurícula primitiva y los extremos venosos están encerrados
por el pericardio, el tubo comienza a arquearse y plegarse. Al comienzo,
toma una forma de U, que luego se hace una S (Figura 20.19e).
Como resultado de estos movimientos, que se completan el día 28, las
aurículas y ventrículos del futuro corazón se reorientan para asumir su
posición adulta final. Las etapas restantes del desarrollo cardíaco
incluyen la reconstrucción de las cámaras cardíacas y la formación de
los tabiques y válvulas para originar un corazón de cuatro cámaras.
Hacia el día 28 aparecen engrosamientos de la capa más interna del
mesodermo, denominados almohadillas endocárdicas (Figura
20.20). Estas almohadillas crecen una hacia la otra, se fusionan y dividen
el canal auriculoventricular común en dos canales auriculoventriculares
más pequeños, uno derecho y uno izquierdo. También el
tabique interauricular comienza su crecimiento hacia las almohadillas
endocárdicas, de manera tal que cuando el tabique y las almohadillas
se fusionan, forman el tabique interauricular, en el que se desarrolla
una apertura, el foramen oval. El septo interauricular divide la
región auricular en una aurícula derecha y una izquierda. Antes del
nacimiento, el foramen oval permite que la sangre que llega a la aurícula
derecha pueda pasar a la aurícula izquierda. Luego del nacimiento,
este foramen se cierra y, por lo tanto, el tabique interauricular
queda separando completamente las aurículas entre sí. El remanente
del foramen oval es la fosa oval (Figura 20.4a). La formación del tabique
interventricular divide la región ventricular en dos ventrículos:
uno derecho y uno izquierdo. La división del canal auriculoventricular,
la región auricular y la ventricular se completan al final de la quinta
semana. Las válvulas auriculoventriculares se forman entre la quinta
y la octava semana, mientras que las semilunares lo hacen entre la
quinta y la novena semana.
PREGUNTAS DE REVISIÓN
27. ¿Por qué el aparato cardiovascular es uno de los primeros
en desarrollarse?
28. ¿A partir de qué tejidos se desarrolla el corazón?