PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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PANEL 8.EEsqueleto de la mano – Huesos carpianos, metacarpianos y falanges(Figura 8.8)OBJETIVO• Identificar la localización y los reparos anatómicos superficialesde los huesos de la mano.Huesos carpianosEl carpo (muñeca) es la región proximal de la mano y está formadopor ocho huesos pequeños, los huesos carpianos, unidos entre sípor ligamentos (Figura 8.8). Las articulaciones entre los huesos delcarpo se denominan articulaciones intercarpianas. Los huesos carpianosestán dispuestos en dos filas transversales de cuatro huesos cadaFigura 8.8 Muñeca y mano derechas en relación con el cúbito y el radio.El esqueleto de la mano está compuesto por los huesos carpianos, localizados en la región proximal; los metacarpianos,en la región intermedia; y las falanges, en la región distal.Huesos carpianosMetacarpianosFalangesRadioCúbitoHUESOS CARPIANOS:Hueso escafoidesHueso trapecioHueso grandeHueso trapezoideHuesossesamoideosHUESOS CARPIANOS:Hueso semilunarHueso pisiformeHueso piramidalHueso ganchosoMETACARPIANOSHUESOS CARPIANOS:Hueso escafoidesHueso grandeHueso trapecioHueso trapezoideBaseCuerpo (diáfisis)CabezaPulgarBaseCuerpo(diáfisis)CabezaProximalDedo meñiqueMediaDistalFALANGESDedo índiceDedo anularDedo medio(a) Vista anterior(b) Vista posterior¿Cuál es el hueso de la muñeca que se fractura con mayor frecuencia?PANEL 8.E CONTINÚA▲PANEL 8.E 265
PANEL 8.EEsqueleto de la mano – Huesos carpianos, metacarpianos y falanges(Figura 8.8) CONTINUACIÓNuna. Sus nombres reflejan sus formas. Los huesos de la fila proximaldel carpo, del plano lateral al medial, son los siguientes:CORRELACIÓN CLÍNICA |Fractura de boxeador• escafoides (similar a un bote)• semilunar (con forma de medialuna)• piramidal (tres ángulos)• pisiforme (con forma de guisante)La fila proximal de huesos carpianos se articula con los extremosdistales del cúbito y el radio para formar la articulación de la muñeca.Los huesos carpianos de la fila distal, del plano lateral al medial,son los siguientes:• trapecio (figura de cuatro lados con dos lados no paralelos)• trapezoide (figura de cuatro lados con dos lados paralelos)• hueso grande• hueso ganchosoEl hueso grande es el más grande del carpo; su proyección redondeada,la cabeza, se articula con el semilunar. El hueso ganchoso sedenomina así por una gran proyección en forma de gancho sobre susuperficie anterior. En alrededor del 70% de las fracturas del carpo,sólo se fractura el escafoides. Esto se debe a que la fuerza de una caídasobre la mano extendida se transmite del hueso grande al radio a travésdel escafoides.El espacio cóncavo anterior formado por el pisiforme y el huesoganchoso (del lado cubital), y el escafoides y el trapecio, del ladoradial, con una cubierta similar a un techo del retináculo flexor (bandasfibrosas resistentes del tejido conectivo) constituye el túnel carpiano.Los tendones de los flexores largos de los dedos, el pulgar y elnervio mediano atraviesan el túnel carpiano. El estrechamiento deltúnel carpiano por factores como la inflamación puede provocar uncuadro denominado síndrome del túnel carpiano (descrito enCorrelación clínica: Síndrome del túnel carpiano, véase Capítulo 11).La fractura de boxeador es una fractura del quinto metacarpiano,generalmente, cerca de la cabeza del hueso. Suele producirse despuésde que una persona golpea a otra o a un objeto, por ejemplo, unapared. Se caracteriza por dolor, tumefacción y dolor a la palpación.También puede encontrarse una protuberancia en el borde de la mano.El tratamiento consiste en inmovilización con escayola (yeso) o cirugía,y por lo general, la fractura consolida en el transcurso de 6 semanas,aproximadamente.FalangesLas falanges (de phálanx-, línea de combate) o huesos de los dedosforman la región distal de la mano. Hay 14 falanges en los cinco dedosde cada mano y, al igual que los metacarpianos, los dedos se enumerande I a V (o de 1 a 5) comenzando por el pulgar, del plano lateralal medial. Cada hueso de un dedo se denomina falange.Cada falange presenta una base proximal, un cuerpo intermedio yuna cabeza distal. El pulgar tiene dos falanges, y cada uno de los otroscuatro dedos tiene tres. En orden a partir del pulgar, estos cuatro dedosse denominan: índice, medio, anular y meñique. La primera fila defalanges, la fila proximal, se articula con los huesos metacarpianos yla segunda fila de falanges. Ésta, la fila media, se articula con la filaproximal y la tercera fila, denominada fila distal. El pulgar no tienefalange media. Las articulaciones entre las falanges son las articulacionesinterfalángicas.PREGUNTAS DE REVISIÓN¿Cuál es más distal: la base o la cabeza de los huesos carpianos?¿Con qué huesos se articulan las falanges proximales?MetacarpianosEl metacarpo (meta-, más allá de) o palma es la región intermediade la mano y está formada por cinco huesos, denominados metacarpianos.Cada metacarpiano tiene una base proximal, un cuerpo intermedioy una cabeza distal (Figura 8.8b). Los metacarpianos se numeran de Ia V (o de 1 a 5) comenzando por el pulgar, del plano lateral al medial.Las bases se articulan con la fila distal de huesos del carpo para formarlas articulaciones carpometacarpianas. Las cabezas se articulancon las falanges proximales para formar las articulaciones metacarpofalángicas.Las cabezas de los metacarpianos, denominadas vulgarmente“nudillos”, son fáciles de observar en el puño cerrado.266 PANEL 8.E
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.5 INTEGRACIÓN Y CONTROL DE LAS
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DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS 601Co
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16.1 SENSACIÓN 60716.1 SENSACIÓNO
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16.1 SENSACIÓN 609producen potenci
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 611na o
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 613más
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 615CUAD
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 617núc
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 619cuan
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 6213 Neuro
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 623ronas m
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 625Vías m
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 6316. Los r
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17LOSSENTIDOS ESPECIALESSENTIDOS ES
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17.1 OLFACCIÓN: SENTIDO DEL OLFATO
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 639Desde el
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 641Ca 2+ est
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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía
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17.3 VISTA 645está expuesto; el re
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17.3 VISTA 647conos. Cada retina ti
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17.3 VISTA 649iris y frente a las f
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17.3 VISTA 651CUADRO 17.1Resumen de
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17.3 VISTA 653partir del caroteno,
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17.3 VISTA 655Figura 17.16 Funciona
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17.3 VISTA 6574 Cada tracto óptico
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 659endolinf
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 661Figura 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 663segundo)
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 665auditiva
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 667CUADRO 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 669Figura 1
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 675polvo, e
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18.2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 68118.1
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18.3 ACTIVIDAD HORMONAL 68318.3 ACT
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18.4 MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
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18.5 CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMO
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 761La c
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 897interleuc
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 899Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 901Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 903CUADRO 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 905y los rec
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22.7 AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 913TERMINOL
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23.1 ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRAT
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Figura 23.11 Componentes estructura
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 937Figur
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 939a la
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23.3 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMO
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 951
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 953
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23.7 EL EJERCICIO Y EL APARATO RESP
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23.8 DESARROLLO DEL APARATO RESPIRA
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 961la asbesto
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 96310. La r
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24 ELEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DI
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24.2 TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO 96
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24.3 INERVACIÓN DEL TRACTO GASTROI
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24.4 PERITONEO 973tino delgado como
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24.5 BOCA 975Figura 24.5 Estructura
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24.5 BOCA 977LenguaCORRELACIÓN CL
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Figura 24.8 Denticiones y momento d
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24.8 DEGLUCIÓN 981La fase esofági
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24.9 ESTÓMAGO 983Figura 24.11 Anat
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24.9 ESTÓMAGO 985Células superfic
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24.9 ESTÓMAGO 987Otra enzima del e
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24.10 PÁNCREAS 989Figura 24.15 Rel
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.12 INTESTINO DELGADO 995Las func
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24.12 INTESTINO DELGADO 997Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 999Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 1001La trip
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24.12 INTESTINO DELGADO 1003sión s
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24.12 INTESTINO DELGADO 1005PREGUNT
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24.13 INTESTINO GRUESO 1007Figura 2
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24.13 INTESTINO GRUESO 1009gastroc
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24.14 FASES DE LA DIGESTIÓN 1011CU
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24.15 DESARROLLO DEL APARATO DIGEST
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 1017te como l
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 101924.5 Bo
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1021PR
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25.1 REACCIONES METABÓLICAS 102525
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25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE
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HH25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.5 METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1043
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.8 CALOR Y BALANCE ENERGÉTICO 10
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25.9 NUTRICIÓN 1053Pautas para una
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CUADRO 25.5Minerales vitales para e
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25.9 NUTRICIÓN 1057CUADRO 25.6 (CO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1059TERMINO
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 10613. Cuan
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26APARATOEL APARATO URINARIOURINARI
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26.2 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DE LOS
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1077de
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26.4 FILTRACIÓN GLOMERULAR 1079Fig
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26.5 REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBU
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.6 PRODUCCIÓN DE ORINA DILUIDA Y
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.7 EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN REN
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26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y E
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26.9 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS EN
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26.10 DESARROLLO DEL APARATO URINAR
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1105prósta
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 110726
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.1 COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDO Y B
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.2 ELECTROLITOS EN LOS LÍQUIDOS
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1119CUA
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27.3 EQUILIBRIO ÁCIDO BASE 1121CO
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27.4 EL ENVEJECIMIENTO Y EL BALANCE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1125to o qu
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28LOSLOS APARATOSREPRODUCTORESAPARA
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28.1 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
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28.2 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 1
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1175pelvian
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 11774. La r
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29DESARROLLO,DESARROLLO Y HERENCIAH
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1183exoci
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 11857 dí
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1187(ecto
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1189Figur
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1191hacia
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1193final
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29.1 PERÍODO EMBRIONARIO 1195das d
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29.2 PERÍODO FETAL 1197nente únic
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29.2 PERÍODO FETAL 1199• Sistema
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29.4 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO PRENAT
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.5 CAMBIOS MATERNOS DURANTE EL EM
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29.7 PARTO 1207suprarrenal. La plac
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29.9 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA 12
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29.10 HERENCIA 1211La herencia es l
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29.10 HERENCIA 1213Figura 29.21 Her
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29.10 HERENCIA 1215Figura 29.25 Det
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 1217Las def
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Apéndice AMEDIDASSistema estadouni
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Apéndice BTABLA PERIÓDICALa tabla
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APÉNDICE C • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE D • VALORES NORMALES DE
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E9Capít
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E11den e
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APÉNDICE E • RESPUESTAS E13tro d
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Apéndice ERESPUESTASRespuestas de
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E10 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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E12 APÉNDICE E • RESPUESTAS2. Lo
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E14 APÉNDICE E • RESPUESTASCapí
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G8 GLOSARIOde acortarse para produc
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G20 GLOSARIOObstetricia Rama especi
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G24 GLOSARIORespiración Intercambi
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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G28 GLOSARIOVejiga urinaria Órgano
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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I8 ÍNDICE ANALÍTICOCorazón, Véa
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I10 ÍNDICE ANALÍTICODolor (Cont.)
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I12 ÍNDICE ANALÍTICOEstiramiento
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I14 ÍNDICE ANALÍTICOGlobina, 734G
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I16 ÍNDICE ANALÍTICOÍndice metab
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I18 ÍNDICE ANALÍTICOMedio interno
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I20 ÍNDICE ANALÍTICOMúsculos del
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I22 ÍNDICE ANALÍTICOPaladar bland
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I24 ÍNDICE ANALÍTICOQQueloides, 1
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I26 ÍNDICE ANALÍTICOSeno(s) (Cont
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I30 ÍNDICE ANALÍTICO- profundas,
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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