PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

REVISIÓN DEL CAPÍTULO 147
tendones, y se modifica su calidad. Estos cambios en el colágeno de
las paredes arteriales afectan la flexibilidad de las arterias tanto como
los depósitos de grasa asociados con la aterosclerosis (véase
Enfermedad coronaria en “Trastornos: desequilibrios homeostáticos”,
sección del Cap. 20). La elastina, otro componente extracelular, es
responsable de la elasticidad de los vasos sanguíneos y de la piel. Con
el paso del tiempo, el grosor de la elastina aumenta, se fragmenta y
adquiere mayor afinidad por el calcio (cambios que también se pueden
asociar con el desarrollo de la aterosclerosis).
PREGUNTAS DE REVISIÓN
24. ¿Qué cambios comunes se producen en los tejidos epiteliales
y conectivos con el envejecimiento?
TRASTORNOS: DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS
En general, las enfermedades del tejido epitelial son específicas de algunos
órganos, como la enfermedad ulcerosa péptica que erosiona la mucosa del
estómago o del intestino delgado. Debido a esta razón, los trastornos epiteliales
se describen junto con los aparatos relevantes a lo largo de todo el
libro. Los trastornos del tejido conectivo más prevalentes son las enfermedades
autoinmunitarias, en las cuales los anticuerpos producidos por el
sistema inmunitario no distinguen entre las estructuras extrañas y las propias
y atacan a los tejidos del propio cuerpo. Una de las enfermedades
autoinmunitarias más frecuentes es la artritis reumatoide, que afecta las
membranas sinoviales de las articulaciones. Como el tejido conectivo es
uno de los tejidos más abundantes distribuido en forma más amplia en el
organismo, sus alteraciones suelen repercutir sobre varios aparatos. Las
enfermedades más frecuentes de los tejidos muscular y nervioso se describirán
al final de los capítulos 10 y 12, respectivamente.
Síndrome de Sjögren
El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmunitario frecuente en
el cual el propio sistema inmunitario ataca en especial las glándulas
lagrimales y las glándulas salivales, y produce inflamación y destrucción
de las glándulas exocrinas. Los signos asociados con la enfermedad son
sequedad de los ojos, la boca, la nariz, la piel y la vagina y aumento de
tamaño de las glándulas salivales. Los efectos sistémicos son fatiga, artritis,
dificultad para deglutir, pancreatitis (inflamación del páncreas),
pleuritis (inflamación de la pleura) y dolor en los músculos y las articulaciones.
El trastorno afecta con mayor frecuencia a mujeres que a hombres
en una relación de 9 a 1. Alrededor del 20% de las personas mayores
experimenta algunos signos del síndrome de Sjögren. El tratamiento
es sintomático y consiste en el uso de lágrimas artificiales para humedecer
los ojos, la ingestión de líquido, la masticación de goma de mascar
sin azúcar, el uso de un sustituto de la saliva para lubricar la boca y de
cremas humectantes para la piel. Si los síntomas o las complicaciones son
graves, se pueden indicar fármacos, como por ejemplo gotas oculares
con ciclosporinas, pilocarpina para aumentar la producción de saliva,
inmunosupresores, antiinflamatorios no esteroides y corticoides.
Lupus eritematoso sistémico
El lupus sistémico eritematoso, LES o sólo lupus, es una enfermedad
inflamatoria crónica del tejido conectivo que aparece sobre todo en las
mujeres de etnia no blanca durante su edad fértil. Es una enfermedad
autoinmunitaria que puede causar daño tisular en todos los aparatos. La
enfermedad, que oscila entre benigna en la mayoría de los casos y rápidamente
fatal en ocasiones, se caracteriza por períodos de exacerbación
y de remisión. La prevalencia del LES es de alrededor de 1 en 2 000 y las
mujeres tienen más probabilidades de estar afectadas que los hombres
en una proporción de 8 o 9 a 1.
Si bien la causa del LES es desconocida, se atribuyó a factores genéticos,
ambientales y hormonales. Estudios en gemelos y antecedentes familiares
sugieren un componente genético. Los factores ambientales incluyen
virus, bacterias, agentes químicos, fármacos, exposición excesiva a la luz
solar y estrés emocional. Las hormonas sexuales, como los estrógenos,
también pueden desencadenar LES.
Los signos y los síntomas del LES abarcan artralgias, fiebre no muy alta,
fatiga, úlceras bucales, pérdida de peso, adenomegalia y esplenomegalia,
fotosensibilidad, caída rápida de gran cantidad de cabello y anorexia.
Una característica distintiva del lupus es la erupción sobre el dorso
de la nariz y las mejillas, denominada “en alas de mariposa”. Otras lesiones
que pueden aparecer en la piel son úlceras y ampollas. La naturaleza
erosiva de algunas de las lesiones cutáneas del LES en el pasado rememoraban
a la mordida de un lobo, de lo que derivó el término lupus
(lobo). Las complicaciones más graves de esta enfermedad incluyen compromisos
renal, hepático, esplénico, pulmonar, cardíaco, encefálico y del
tubo digestivo. Como no hay un tratamiento curativo para el LES, la
terapia es sintomática y se basa en fármacos antiinflamatorios, como la
aspirina, e inmunosupresores.
TERMINOLOGÍA MÉDICA
Atrofia (a = sin y –troph = nutrición) Disminución del tamaño de las
células, con reducción consecuente del tamaño del tejido o el órgano
afectado.
Hipertrofia (hypér = sobre o excesivo) Aumento del tamaño de un tejido
debido al agrandamiento de sus células sin división celular.
Rechazo de tejido Respuesta inmunitaria del organismo contra proteínas
extrañas presentes en un órgano o tejido trasplantado. Los fármacos
Inmunosupresores, como la ciclosporina, resolvieron en gran
medida el posible rechazo de tejidos trasplantados como corazón,
riñones e hígado.
Trasplante de tejido Remplazo de un tejido u órgano enfermo o dañado.
Los trasplantes más exitosos se caracterizan por el uso de tejidos
del mismo paciente o de un gemelo idéntico.
Xenotrasplante (xenós = extraño). Remplazo de un tejido u órgano
dañado o enfermo por el tejido u órgano de un animal. Las válvulas
cardíacas porcinas y bovinas se emplean en algunas operaciones de
remplazo valvular.
REVISIÓN DEL CAPÍTULO
4.1 Tipos de tejidos
1. Un tejido es un grupo de células similares, en general con un origen embriológico semejante, que se especializa
en una función específica.