PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

550 CAPÍTULO 14 • EL ENCÉFALO Y LOS NERVIOS CRANEALES
Figura 14.13 Ganglios basales. En (a) los ganglios o núcleos basales se proyectaron sobre la superficie; en (a) y (b) se muestran en color
violeta.
Los ganglios basales ayudan a iniciar y a finalizar los movimientos; suprimen los movimientos no deseados y regulan el tono muscular.
Ventrículo lateral
Tálamo
Cola del núcleo caudado
Lóbulo occipital
del cerebro
Cuerpo del núcleo caudado
Lóbulo frontal del cerebro
Putamen
Cabeza del núcleo caudado
POSTERIOR
ANTERIOR
(a) Vista lateral del lado derecho del encéfalo
Plano
frontal
Vista
Fisura
longitudinal
Septum
pellucidum
Cápsula
interna
Ínsula
Tálamo
Núcleo
subtalámico
Cerebro
Cuerpo calloso
Ventrículo lateral
Núcleo caudado
Putamen
Globo pálido
Tercer ventrículo
Núcleos
basales
Hipotálamo y
núcleos asociados
Tracto óptico
En relación con el tálamo, ¿dónde se localizan los ganglios basales?
(b) Vista anterior del corte frontal
Los grados de lesión encefálica se describen con términos específicos.
Una concusión es una lesión caracterizada por la abrupta, pero transitoria,
pérdida del conocimiento (de segundos a horas), trastornos de la
visión y alteraciones del equilibrio. Es causada por un traumatismo de
cráneo o por la detención súbita del movimiento de la cabeza (como en
un accidente automovilístico) y constituye la lesión encefálica más
común. La concusión no produce lesiones encefálicas evidentes. Los signos
y síntomas son: dolor de cabeza, mareos, náuseas o vómitos, falta
de concentración, confusión y amnesia (pérdida de la memoria) postraumática.
Una contusión es la formación de un hematoma encefálico a causa de
un traumatismo directo e implica la extravasación de sangre desde
vasos microscópicos. Generalmente, se asocia con una concusión. En una
contusión, la piamadre puede presentar desgarro y permitir, en ese
caso, la entrada de sangre al espacio subaracnoideo. El área más comúnmente
afectada es el lóbulo frontal. Una contusión produce habitualmente
una pérdida inmediata de la conciencia (generalmente, de no más de
5 minutos), ausencia de reflejos, cese transitorio de la respiración y descenso
de la presión arterial. Los signos vitales suelen estabilizarse en
unos pocos segundos.
La laceración es el desgarro del tejido encefálico, provocado habitualmente
por una fractura de cráneo o una herida de bala. La laceración
ocasiona la rotura de grandes vasos sanguíneos, con sangrado en el
encéfalo y en el espacio subaracnoideo. Las consecuencias son: la formación
de hematomas (acumulación localizada de sangre, habitualmente
coagulada, que protruye contra el tejido encefálico), el edema y
el aumento de la presión intracraneana. Si el coágulo sanguíneo es
pequeño, puede no generar mayores inconvenientes y reabsorberse. Si
es grande, podría requerir extracción quirúrgica. Al expandirse, reduce
el espacio limitado que ocupa el encéfalo en la cavidad craneal y provoca
dolores de cabeza muy intensos. El tejido encefálico puede sufrir
necrosis (muerte celular) a causa de la tumefacción; si esta es muy
importante, el tejido encefálico se hernia a través del foramen magno
y ocasiona la muerte.