PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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26.8 TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE LA ORINA 1097las células tomen contacto con la orina, cuya concentración de solutosy pH puede variar en forma significativa con respecto al citosol de lascélulas que forman las paredes de los uréteres.A lo largo de casi toda la longitud del uréter, la capa intermedia, lamuscular, está compuesta por capas longitudinal interna y circularexterna de fibras musculares lisas. Esta disposición es inversa a la deltubo digestivo, que contiene una capa circular interna y una longitudinalexterna. La capa muscular del tercio distal de los uréteres tambiéncontiene una capa externa de fibras musculares longitudinales. Por lotanto, la muscular consta de una capa longitudinal interna, una circularmedia y una longitudinal externa. La peristalsis es la función principalde la túnica muscular.La cubierta superficial de los uréteres es la adventicia, una capa detejido conectivo que contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nerviosdestinados a la muscular y la mucosa. La adventicia se mezclacon el tejido conectivo circundante y fija los uréteres en su posición.VejigaLa vejiga es un órgano muscular hueco y distensible, situado en lacavidad pelviana, por detrás de la sínfisis del pubis. En los hombres,se encuentra por delante del recto y en la mujer es anterior a la vagina einferior al útero (véase la Figura 26.22). Los repliegues peritonealesmantienen la vejiga en su posición. Cuando se distiende un poco porla acumulación de orina, adopta una forma esférica. Cuando estávacía, se colapsa. A medida que el volumen de orina aumenta, tomaforma de pera y asciende a la cavidad abdominal. La capacidad de lavejiga oscila en promedio entre 700 y 800 mL. Es más pequeña en lasmujeres porque el útero ocupa el espacio por encima de la vejiga.Anatomía e histología de la vejigaEn el piso de la vejiga, se encuentra un área triangular pequeñadenominada trígono (triángulo). Los dos ángulos posteriores del trígonocontienen los dos orificios ureterales. La desembocadura en lauretra, que es el orificio uretral interno, se encuentra en el ánguloanterior (Figura 26.21). Como la mucosa está adherida con firmeza ala capa muscular, el trígono tiene aspecto liso.Tres capas forman la pared de la vejiga. La más profunda es lamucosa, una membrana compuesta por epitelio de transición y unalámina propia subyacente, similar a la de los uréteres. También haypliegues que permiten la expansión de la vejiga. Alrededor de lamucosa, se encuentra la túnica muscular, también llamada músculodetrusor (detrusor, que impulsa), formada por tres capas de fibrasmusculares lisas: la longitudinal interna, la circular media y la longitudinalexterna. Alrededor del orificio uretral, las fibras circulares formanel esfínter uretral interno, y más abajo se encuentra el esfínteruretral externo, constituido por músculo esquelético, que se considerauna modificación de los músculos profundos del periné (véase laFigura 11.12). La capa más superficial de la vejiga en las paredes posteriore inferior es la adventicia, una capa de tejido conectivo areolarcontinuo con la de los uréteres. En la región superior de la vejiga estála serosa, que es una capa de peritoneo visceral.Reflejo miccionalLa emisión de orina de la vejiga se denomina micción (mictio-, orinar).La micción se produce debido a una combinación de contraccionesmusculares voluntarias e involuntarias. Cuando el volumen deorina en la vejiga excede los 200-400 mL, la presión en su interioraumenta en forma considerable y los receptores de estiramiento de supared transmiten impulsos nerviosos hacia la médula espinal. Estosimpulsos se propagan hacia el centro de la micción, en los segmentosS2 y S3, y desencadenan un reflejo medular llamado reflejo miccional.Este arco reflejo consiste en la propagación de impulsos parasimpáticos,desde el centro de la micción hasta la pared vesical y alesfínter uretral interno. Los impulsos nerviosos provocan la contraccióndel músculo detrusor y la relajación del esfínter uretral interno.En forma simultánea, el centro de la micción inhibe las neuronasmotoras somáticas que inervan el músculo esquelético en el esfínteruretral externo. La micción se produce cuando se contrae la pared dela vejiga y se relajan los esfínteres. El llenado de la vejiga provoca unasensación “de plenitud”, que inicia un deseo consciente de orinarantes de que se desencadene el reflejo miccional. A pesar de que elvaciado de la vejiga es un reflejo, en la niñez temprana las personasaprenden a manejarlo en forma voluntaria. A través del control aprendidodel esfínter uretral externo y de ciertos músculos del suelo pelviano,la corteza cerebral puede iniciar o demorar la micción por unperíodo limitado.CORRELACIÓN CLÍNICA |CistoscopiaLa cistoscopia (kyst-, vejiga; y skopía, examinar) es un procedimientomuy importante para el examen directo de la mucosa de la uretray la vejiga, y también de la próstata en los hombres. En este procedimiento,un cistoscopio (tubo flexible angosto, con una luz) se introduceen la uretra para observar las estructuras que atraviesa. Puedentomarse muestras de tejido con elementos especiales para su examen(biopsia) y se pueden extraer cálculos pequeños. La cistoscopia es útilpara evaluar trastornos de la vejiga, como cáncer e infecciones.También permite determinar el grado de obstrucción, como consecuenciade un agrandamiento prostático.UretraLa uretra es un conducto pequeño, que se extiende desde el orificiouretral interno en el piso de la vejiga hasta el exterior. Tanto en loshombres como en las mujeres, constituye la porción terminal del aparatourinario y la vía de pasaje de la orina hacia el exterior. En loshombres, también da salida al semen (líquido que contiene los espermatozoides).En las mujeres, la uretra se encuentra por detrás de la sínfisis delpubis, se dirige en sentido oblicuo hacia adelante y mide alrededor de4 cm (1,5 pulgadas) (Figura 26.22a) de longitud. La abertura al exterior,denominada orificio uretral externo, se localiza entre el clítorisy el orificio externo de la vagina (véase la Figura 28.11a). La pared dela uretra femenina está formada por una mucosa profunda y una muscularsuperficial. La mucosa es una membrana compuesta por un epitelioy una lámina propia (tejido conectivo areolar con fibras elásticasy un plexo venoso). La capa muscular presenta fibras musculareslisas dispuestas en forma circular y se continúa con la de la vejiga.Cerca de la vejiga, la mucosa contiene epitelio de transición que mantienecontinuidad con el de la vejiga y cerca del orificio uretral externo,el epitelio es pavimentoso estratificado no queratinizado. Entreesas zonas, el epitelio es cilíndrico estratificado o cilíndrico seudoestratificado.En los hombres, la uretra también se extiende desde el orificio uretralinterno hasta el exterior, pero su longitud y su trayectoria son bastantediferentes que en las mujeres (Figura 26.22b). La uretra masculinaprimero atraviesa la próstata, luego los músculos profundos delperiné y por último el pene, en un trayecto de alrededor de 20 cm (8pulgadas).
1098 CAPÍTULO 26 • EL APARATO URINARIOFigura 26.22 Comparación entre las uretras masculina y femenina.La uretra femenina mide alrededor de 4 cm (1,5 pulgadas) de largo, mientras que la uretra masculina mide alrededor de 20 cm (8 pulgadas) delargo.PlanosagitalÚteroVejigaSínfisis del pubisRectoVaginaUretraOrificio uretralexterno(a) Corte sagital, aparato urinario femeninoPlanosagitalVejigaRectoUretraprostáticaUretramembranosaSínfisis del pubisPróstataMúsculos profundosdel perinéPeneUretra esponjosaTestículoEscrotoOrificio uretral externo(b) Corte sagital, aparato urinario masculino¿Cuáles son las tres porciones de la uretra masculina?
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 445___
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12ELTEJIDO NERVIOSOTEJIDO NERVIOSO
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Figura 12.1 Organización del siste
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12.2 HISTOLOGÍA DEL TEJIDO NERVIOS
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12.3 SEÑALES ELÉCTRICAS EN LAS NE
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Figura 12.20 Cambios en el flujo i
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12.4 TRANSMISIÓN DE SEÑALES EN LA
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12.5 NEUROTRANSMISORES 479CORRELACI
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NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQU
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12.6 CIRCUITOS NERVIOSOS 483En el C
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12.7 REGENERACIÓN Y REPARACIÓN DE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 487TERMINOL
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13.1 ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINA
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13.2 NERVIOS ESPINALES 501meninges
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13.2 NERVIOS ESPINALES 503vios se c
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PANEL 13.B Plexo braquial (Figura 1
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Nervio escapular dorsalNervio para
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L2L3CORRELACIÓN CLÍNICA |Lesiones
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En muchos casos de lesión del nerv
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13.3 FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPI
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14ELEL ENCÉFALO Y LOSNERVIOS CRANE
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14.1 ORGANIZACIÓN, PROTECCIÓN E I
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 531e
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 533c
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14.2 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO 535S
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.3 EL TRONCO DEL ENCÉFALO Y LA F
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14.4 CEREBELO 541nientes de los rec
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14.5 DIENCÉFALO 543CORRELACIÓN CL
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14.5 DIENCÉFALO 545en el Capítulo
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14.6 EL CEREBRO 5473. Los tractos d
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14.6 EL CEREBRO 549puesto que un ga
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14.7 ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA
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14.8 NERVIOS CRANEALES 557atrás, e
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PANEL 14.B Nervio óptico (II) (Fig
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El ramo inferior del nervio oculomo
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sitivos de los dos tercios anterior
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PANEL 14.F Nervio vestibulococlear
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PANEL 14.H Nervio vago (X) (Figura
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PANEL 14.J Nervio hipogloso (XI) (F
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14.9 DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOS
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14.10 ENVEJECIMIENTO Y SISTEMA NERV
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 575reaccion
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15ELEL SISTEMA NERVIOSOAUTÓNOMOSIS
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15.1 COMPARACIÓN ENTRE LOS SISTEMA
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15.2 ANATOMÍA DE LAS VÍAS MOTORAS
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.3 NEUROTRANSMISORES Y RECEPTORES
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15.5 INTEGRACIÓN Y CONTROL DE LAS
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DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS 601Co
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16.1 SENSACIÓN 60716.1 SENSACIÓNO
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16.1 SENSACIÓN 609producen potenci
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 611na o
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 613más
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16.2 SENSACIONES SOMÁTICAS 615CUAD
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 617núc
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16.3 VÍAS SOMATOSENSITIVAS 619cuan
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 6213 Neuro
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 623ronas m
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16.4 VÍAS SOMATOMOTORAS 625Vías m
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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16.5 FUNCIONES INTEGRADORAS DEL CER
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 6316. Los r
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17LOSSENTIDOS ESPECIALESSENTIDOS ES
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17.1 OLFACCIÓN: SENTIDO DEL OLFATO
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 639Desde el
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17.2 SENTIDO DEL GUSTO 641Ca 2+ est
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17.3 VISTA 643Figura 17.5 Anatomía
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17.3 VISTA 645está expuesto; el re
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17.3 VISTA 647conos. Cada retina ti
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17.3 VISTA 649iris y frente a las f
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17.3 VISTA 651CUADRO 17.1Resumen de
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17.3 VISTA 653partir del caroteno,
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17.3 VISTA 655Figura 17.16 Funciona
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17.3 VISTA 6574 Cada tracto óptico
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 659endolinf
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 661Figura 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 663segundo)
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 665auditiva
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 667CUADRO 1
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17.4 OÍDO Y EQUILIBRIO 669Figura 1
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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17.6 ENVEJECIMIENTO Y SENTIDOS ESPE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 675polvo, e
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18.2 GLÁNDULAS ENDOCRINAS 68118.1
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18.3 ACTIVIDAD HORMONAL 68318.3 ACT
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18.4 MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL
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18.5 CONTROL DE LA SECRECIÓN HORMO
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18.6 EL HIPOTÁLAMO Y LA GLÁNDULA
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18.7 GLÁNDULA TIROIDES 697Figura 1
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18.7 GLÁNDULA PARATIROIDES 699Figu
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 701Fi
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 703me
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18.9 GLÁNDULAS SUPRARRENALES 705Fi
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 707En s
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18.10 ISLOTES PANCREÁTICOS 709Tipo
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18.12 GLÁNDULA PINEAL Y TIMO 711En
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 713Ei
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18.14 LA RESPUESTA AL ESTRÉS 715Fi
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18.16 EL ENVEJECIMIENTO Y EL SISTEM
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 721facción,
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 723hormona
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.1 FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA
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19.2 FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍ
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 735rojos por m
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19.3 GLÓBULOS ROJOS 7370 La bilirr
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19.4 GLÓBULOS BLANCOS 739básicos
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19.6 TRASPLANTES DE CÉLULAS MADRE
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19.7 HEMOSTASIA 743(se requieren al
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19.7 HEMOSTASIA 745Figura 19.10 For
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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19.8 GRUPOS SANGUÍNEOS Y TIPOS DE
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20ELAPARATO CARDIOVASCULAR:EL CORAZ
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 759Figu
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 761La c
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 76320.4
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20.1 ANATOMÍA DEL CORAZÓN 765Vent
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.2 LAS VÁLVULAS CARDÍACAS Y LA
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20.3 TEJIDO MUSCULAR CARDÍACO Y SI
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 777Figura 2
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20.4 EL CICLO CARDÍACO 779tole de
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20.5 GASTO CARDÍACO 78120.14c graf
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20.5 GASTO CARDÍACO 783guiente, se
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20.9 EL CORAZÓN Y EL EJERCICIO 785
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Figura 20.18 Trasplante cardíaco.E
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20.8 DESARROLLO DEL CORAZÓN 789CUA
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 797mareos,
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21.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS V
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21.2 INTERCAMBIO CAPILAR 811PREGUNT
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.3 HEMODINAMIA: FACTORES QUE AFEC
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.4 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIA
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21.5 EVALUACIÓN DEL APARATO CIRCUL
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21.6 SHOCK Y HOMEOSTASIS 823La dife
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 825Figura
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Figura 21.17 Vías circulatorias. L
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Figura 21.18 La aorta y sus princip
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PANEL 21.BAorta ascendenteOBJETIVO
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RAMA DESCRIPCIÓN Y RAMAS REGIÓN I
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Figura 21.19 El arco aórtico y sus
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PANEL 21.DLa aorta torácica (Figur
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PANEL 21.EAorta abdominal (Figura 2
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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ColontransversoMesentéricasuperior
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ESQUEMA DE DISTRIBUCIÓNAorta abdom
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PANEL 21.GVenas de la circulación
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PANEL 21.HVenas de la cabeza y el c
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PANEL 21.IVenas de los miembros sup
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Yugular externaderechaYugular exter
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Figura 21.26 Las principales venas
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VENAVenas gonadalesVenas ilíacasco
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mayoría, tienen el mismo nombre qu
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 861La circ
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21.7 VÍAS CIRCULATORIAS 863Figura
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21.8 DESARROLLO DE LOS VASOS SANGU
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APARATOS YSISTEMASCONTRIBUCIÓN DEL
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 869arterial
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22SISTEMAEL SISTEMA LINFÁTICO Y LA
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22.1 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL SIST
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22.3 INMUNIDAD INNATA 887superficie
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22.3 INMUNIDAD INNATA 889Figura 22.
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 891CUADRO
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22.4 INMUNIDAD ADAPTATIVA 893Un lin
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Figura 22.13 Procesamiento y presen
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 897interleuc
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22.5 INMUNIDAD CELULAR 899Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 901Figura 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 903CUADRO 22
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22.6 INMUNIDAD HUMORAL 905y los rec
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22.7 AUTORRECONOCIMIENTO Y AUTOTOLE
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 913TERMINOL
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23.1 ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRAT
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Figura 23.11 Componentes estructura
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 937Figur
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23.2 VENTILACIÓN PULMONAR 939a la
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23.3 VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMO
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.4 INTERCAMBIO DE OXÍGENO Y DIÓ
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.5 TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DIÓX
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 951
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23.6 CONTROL DE LA RESPIRACIÓN 953
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23.7 EL EJERCICIO Y EL APARATO RESP
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23.8 DESARROLLO DEL APARATO RESPIRA
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 961la asbesto
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 96310. La r
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24 ELEL APARATO DIGESTIVOAPARATO DI
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24.2 TÚNICAS DEL TUBO DIGESTIVO 96
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24.3 INERVACIÓN DEL TRACTO GASTROI
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24.4 PERITONEO 973tino delgado como
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24.5 BOCA 975Figura 24.5 Estructura
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24.5 BOCA 977LenguaCORRELACIÓN CL
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Figura 24.8 Denticiones y momento d
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24.8 DEGLUCIÓN 981La fase esofági
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24.9 ESTÓMAGO 983Figura 24.11 Anat
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24.9 ESTÓMAGO 985Células superfic
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24.9 ESTÓMAGO 987Otra enzima del e
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24.10 PÁNCREAS 989Figura 24.15 Rel
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.11 HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR 99
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24.12 INTESTINO DELGADO 995Las func
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24.12 INTESTINO DELGADO 997Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 999Figura 2
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24.12 INTESTINO DELGADO 1001La trip
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24.12 INTESTINO DELGADO 1003sión s
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24.12 INTESTINO DELGADO 1005PREGUNT
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24.13 INTESTINO GRUESO 1007Figura 2
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24.13 INTESTINO GRUESO 1009gastroc
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24.14 FASES DE LA DIGESTIÓN 1011CU
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24.15 DESARROLLO DEL APARATO DIGEST
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TERMINOLOGÍA MÉDICA 1017te como l
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REVISIÓN DEL CAPÍTULO 101924.5 Bo
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1021PR
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25.1 REACCIONES METABÓLICAS 102525
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25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE
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HH25.3 METABOLISMO DE LOS HIDRATOS
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.4 METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS 10
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25.5 METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1043
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25.7 ADAPTACIONES METABÓLICAS 1045
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28.3 EL CICLO REPRODUCTOR FEMENINO
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28.4 MÉTODOS DE CONTROL DE LA NATA
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28.5 DESARROLLO DE LOS APARATOS REP
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APARATOS YSISTEMAS DELCUERPOCONTRIB
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 117912
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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 121929
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G2 GLOSARIOAlvéolo Pequeño hueco
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G4 GLOSARIOBBarorreceptor Neurona c
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G6 GLOSARIOCélula parietal Varieda
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G10 GLOSARIOEdema pulmonar Acumulac
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G12 GLOSARIOEyaculaciónpene.Expuls
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G14 GLOSARIOGlándula sublingual Ca
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G16 GLOSARIOción sanguínea. Coloq
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G18 GLOSARIOMelatonina Hormona secr
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G22 GLOSARIOPlano transverso Plano
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G26 GLOSARIOSustancia gris Áreas e
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C2 CRÉDITOSMiller, Fotografía Mar
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I2 ÍNDICE ANALÍTICOAlopecia, 163-
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I4 ÍNDICE ANALÍTICOArterias gonad
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I6 ÍNDICE ANALÍTICOCélula espumo
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FORMAS COMBINADAS, RAÍCES DE PALAB
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PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

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