PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

1164 CAPÍTULO 28 • LOS APARATOS REPRODUCTORES
tarios y actividad física vigorosa. La observación de que estos tres elementos
(trastornos alimentarios, amenorrea y osteoporosis) comúnmente
se registran en forma conjunta en atletas mujeres llevó a los
investigadores a acuñar el término tríada de la mujer atleta.
Muchas atletas se encuentran bajo la intensa presión de los entrenadores,
padres y pares para mejorar su desempeño. En consecuencia,
muchas presentan alteraciones en su conducta alimentaria y pueden
optar por prácticas perjudiciales con el objetivo de mantener un peso
corporal muy bajo. La amenorrea (a-, sin; -mén, mes; y -rhein, fluir) es
la ausencia de menstruación. Las principales causas de amenorrea son
el embarazo y la menopausia. En las mujeres atletas, la amenorrea se
produce como resultado de una menor secreción de hormona liberadora
de gonadotrofinas, que disminuye la liberación de LH y FSH. En consecuencia,
los folículos ováricos no pueden desarrollarse, la ovulación
no se produce, la síntesis de estrógenos y progesterona disminuyen y el
sangrado menstrual mensual desaparece. En la mayoría de los casos, la
tríada de la mujer atleta afecta a mujeres jóvenes con muy poca grasa
corporal. Los bajos niveles de la hormona leptina, secretada por las
células adiposas, podría ser un factor contribuyente.
Debido a que los estrógenos ayudan a los huesos a retener calcio y
otros minerales, los niveles crónicamente bajos de estrógenos se asocian
con pérdida de la densidad mineral ósea. En la tríada de la mujer
atleta, se observan “huesos viejos en mujeres jóvenes”. En un estudio,
se observó que atletas amenorreicas con alrededor de veinte años tenían
una densidad mineral ósea baja, similar a la de mujeres posmenopáusicas
de entre 50 y 70 años de edad. Cortos períodos de amenorrea
en atletas jóvenes pueden no causar daños permanentes. Sin embargo,
la desaparición del ciclo reproductor por períodos prolongados puede
acompañarse de pérdida de masa ósea, y a las atletas adolescentes,
podría impedirles alcanzar la masa ósea adecuada; estas dos situaciones
pueden conducir a osteoporosis prematura y daño óseo irreversible.
Figura 28.26 Resumen de las interacciones hormonales en los ciclos ovárico y uterino.
Las hormonas secretadas por la adenohipófisis regulan las funciones ováricas, y las hormonas liberadas por los ovarios regulan los cambios
que se producen en el revestimiento endometrial uterino.
Niveles altos de
estrógenos (sin
progesterona)
estimulan la
liberación de
GnRH, LH y FSH
Niveles moderados
de estrógenos inhiben
la secreción de
FSH y LH
La inhibina inhibe
la secreción de
FSH y LH
Hipotálamo
GnRH
Adenohipófisis
Niveles bajos de
progesterona y
estrógenos promueven
la secreción
de GnRH,
FSH y LH
FSH
LH
Ovario
Crecimiento
de folículos
primarios y
secundarios
Maduración
de un folículo
dominante
Ovulación
Formación del
cuerpo lúteo
Formación del
cuerpo albicans
Hormonas
ováricas
Secreción creciente de
estrógenos e inhibina,
por parte de las
células de la granulosa
Secreción aumentada
de progesterona y estrógenos,
por parte de las
células del cuerpo lúteo
Secreción aumentada
de inhibina, por parte
de las células del
cuerpo lúteo
Ausencia de secreción
de progesterona
y estrógenos por
el cuerpo albicans
Útero
Reparación y proliferación
del endometrio
Preparación del endometrio
para la llegada de un óvulo
fertilizado
Menstruación
Cuando los niveles decrecientes de estrógenos y progesterona estimulan una mayor secreción de GnRH, ¿se trata de retroalimentación
positiva o negativa? ¿Por qué?