PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

REVISIÓN DEL CAPÍTULO 285
TRASTORNOS: DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS
Fractura de cadera
Si bien cualquier región de la cintura pélvica se puede fracturar, el término
fractura de cadera se aplica la mayoría de las veces a la fractura
de huesos asociados con la articulación de la cadera: la cabeza, el
cuello o las regiones trocantéricas del fémur, o los huesos que forman
el acetábulo. En los Estados Unidos, de 300 000 a 500 000 personas presentan
fracturas de cadera cada año. La incidencia de estas fracturas
está aumentando debido –en parte– a la expectativa de vida más prolongada.
La disminución de la masa ósea por osteoporosis (que se
observa más a menudo en las mujeres), junto con la mayor tendencia a
las caídas predisponen a los ancianos a fracturas de cadera.
Las fracturas de cadera suelen requerir tratamiento quirúrgico, cuyo
objetivo es reparar y estabilizar la fractura, aumentar la movilidad y
reducir el dolor. En ocasiones, la reparación se logra utilizando clavijas,
tornillos, clavos y placas quirúrgicas para asegurar la cabeza del
fémur. En fracturas de cadera graves, puede reemplazarse la cabeza
femoral o el acetábulo por prótesis (dispositivos artificiales). El procedimiento
quirúrgico mediante el cual se reemplaza la cabeza femoral
o el acetábulo se denomina hemiartroplastia (hemi-, mitad; -artro,
articulación; -plastia, moldeado). El reemplazo tanto de la cabeza
femoral como del acetábulo es una artroplastia total de cadera. La
prótesis acetabular es de plástico, y la prótesis femoral, de metal;
ambas están diseñadas para soportar un alto volumen de carga. Las
prótesis se unen a porciones sanas de hueso con cemento acrílico y
tornillos (véase Figura 9.16).
TERMINOLOGÍA MÉDICA
Pie zambo o equinovaro Deformidad hereditaria en la que el pie está
torcido en sentido inferomedial, y el ángulo del arco está aumentado;
afecta a 1 cada 1 000 nacidos vivos. El tratamiento consiste en manipular
el arco hasta obtener una curvatura normal mediante escayolas (yesos) o
cinta adhesiva, generalmente, poco después del nacimiento. También se
puede requerir calzado correctivo o cirugía.
Genu valgum (genu-, rodilla; -valgus, dirigido hacia afuera) Deformidad
en la que las rodillas están anormalmente cerca una de la otra, y el espacio
entre los tobillos está aumentado debido a angulación lateral de la
tibia respecto del fémur. Denominado también piernas en X.
Genu varum (varus-, dirigido hacia adentro) Deformidad en la que las
rodillas están anormalmente separadas una de la otra; existe angulación
medial de la tibia respecto del fémur, y los miembros inferiores
están arqueados lateralmente. Denominado también piernas en Y.
Hallux valgus (hallux-, dedo gordo) Angulación lateral del dedo gordo
causada, en general, por el uso de calzado ajustado. Cuando el dedo
gordo se angula hacia el siguiente dedo, se produce una protrusión
ósea en su base. Denominado también juanete.
REVISIÓN DEL CAPÍTULO
8.1 Cintura escapular (hombro)
1. Cada una de las dos cinturas escapulares (hombro) está formada por una clavícula y una escápula.
2. Cada cintura escapular une el miembro superior al esqueleto axial (véanse los Paneles 8.A y 8.B).
8.2 Miembro (extremidad) superior
1. Cada uno de los dos miembros (extremidades) superiores contiene 30 huesos.
2. Los huesos de cada miembro superior son: el húmero, el cúbito, el radio, los huesos carpianos, los metacarpianos
y las falanges (véanse los Paneles 8.C-8.E).
8.3 Cintura pélvica
1. La cintura pélvica (cadera) está formada por dos coxales.
2. Cada hueso coxal está compuestos por tres partes: el ilion, el pubis y el isquion (véase el Panel 8.F).
3. Los coxales, el sacro y la sínfisis del pubis forman la pelvis ósea. Ésta sostiene la columna vertebral y las vísceras
pélvicas y une las porciones libres de los miembros inferiores al esqueleto axial.
8.4 Pelvis mayor y menor
1. La pelvis mayor está separada de la pelvis menor por el estrecho superior de la pelvis.
2. La pelvis menor rodea la cavidad pélvica y aloja el recto y la vejiga, en ambos sexos; la vagina y el cuello
uterino, en las mujeres, y la próstata, en los varones.
3. La pelvis mayor es la porción inferior del abdomen que se localiza por encima del estrecho superior de la pelvis.
Contiene la parte superior de la vejiga (cuando está llena) y los segmentos inferiores del intestino en
ambos sexos; y el útero, las trompas uterinas y los ovarios, en las mujeres.
8.5 Comparación de las pelvis femenina y masculina
1. Por lo general, los huesos del esqueleto masculino son más grandes y más pesados que los huesos del esqueleto
femenino. También presentan reparos más prominentes para las inserciones musculares.
2. La pelvis femenina está adaptada para el embarazo y el parto. El Cuadro 8.1 enumera e ilustra las diferencias
de la estructura pélvica relacionadas con el sexo.