PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

948 CAPÍTULO 23 • EL APARATO RESPIRATORIO
corporales a las necesidades celulares. Estos eventos tiene sentido si
se tiene en cuenta que las células metabólicamente activas necesitan
O 2 y producen ácidos, CO 2 y calor como desechos. Los 4 factores
siguientes afectan la afinidad de la hemoglobina por el O 2 :
1. Acidez (pH). A medida que aumenta la acidez (disminuye el pH),
la afinidad de la hemoglobina por el O 2 se reduce y el O 2 se disocia
con mayor facilidad de la hemoglobina (Figura 23.20a). En
otras palabras, el aumento de la acidez favorece la disociación del
oxígeno de la hemoglobina. Los ácidos principales producidos por
los tejidos metabólicamente activos son el ácido láctico y el ácido
carbónico. Cuando el pH disminuye, la curva de disociación de la
oxihemoglobina se desplaza hacia la derecha; a cualquier PO 2 , la
Hb está menos saturada con O2, cambio conocido como efecto
Bohr, que actúa en ambos sentidos: un aumento de la concentración
de H + en la sangre favorece la disociación del O 2 de la hemoglobina
y la unión del O 2 con la hemoglobina promueve la liberación
del H + de la hemoglobina. La explicación del efecto Bohr es
que la hemoglobina puede actuar como amortiguador (buffer) para
los iones de hidrógeno (H + ), pero cuando los iones H + se unen a los
aminoácidos de la hemoglobina, alteran levemente su estructura y
disminuyen su capacidad de transporte de oxígeno. Por lo tanto, la
disminución del pH separa el O 2 de la hemoglobina y aumenta el
O 2 disponible para las células. En cambio, el aumento del pH incrementa
la afinidad de la hemoglobina por el O 2, y la curva de disociación
de la hemoglobina se desplaza hacia la izquierda.
Figura 23.19 Curva de disociación de la oxihemoglobina, que
muestra la relación entre la saturación de la hemoglobina y la Po 2
normal, a temperatura corporal normal.
A medida que la Po 2 aumenta, más O 2 se combina con la
hemoglobina.
2. Presión parcial de dióxido de carbono. El CO 2 también puede
unirse con la hemoglobina, y el efecto es similar al del H + (desviación
de la curva hacia la derecha). A medida que la PCO 2 se eleva,
la hemoglobina libera O2 más fácilmente (Figura 23.20b). La PCO 2
y el pH son factores relacionados porque el pH sanguíneo bajo (aci-
Figura 23.20 Curvas de disociación de la oxihemoglobina, que
muestra la relación entre a) el pH, b) la Pco 2 y la saturación de la
hemoglobina a temperatura corporal normal. A medida que
aumenta el pH o disminuye la Pco 2 , el O 2 se combina con mayor afinidad
con la hemoglobina, de manera que queda menos disponible
para los tejidos. Las líneas de puntos ilustran estas relaciones.
Porcentaje de saturación de la hemoglobina
A medida que el pH aumenta o la Pco 2 disminuye, la afinidad
de la hemoglobina por el O 2 se reduce, de manera que menos
moléculas de O 2 se combinan con la hemoglobina, y una
mayor cantidad queda disponible en los tejidos.
100
90
pH sanguíneo elevado
(7,6)
80
70
60
50
40
pH sanguíneo normal
(7,4)
pH sanguíneo bajo
(7,2)
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
P o2 (mm Hg)
Sangre desoxigenada
(músculo esquelético
en contracción)
Sangre desoxigenada
en venas sistémicas
(promedio en reposo)
(a) Efecto del pH sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
Porcentaje de saturación de la hemoglobina
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Sangre oxigenada
en arterias sistémicas
Porcentaje de saturación de la hemoglobina
100 P co2 sanguínea baja
90
80
70
P co2 sanguínea normal
60
50
P co2 sanguínea elevada
40
30
20
10
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
0
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
P o2 (mm Hg)
¿Qué punto de la curva representa la sangre de las venas pulmonares
del lector en este momento? ¿Y en las venas
pulmonares de un individuo que está trotando?
P o2 (mm Hg)
(b) Efecto de la P co2 sobre la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno
¿La afinidad de la hemoglobina por el O 2 es mayor o menor en
una persona que realiza ejercicio? ¿Cómo beneficia esto al individuo?