PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

1128 CAPÍTULO 27 • HOMEOSTASIS HIDROELECTROLÍTICA Y DEL ESTADO ÁCIDO BASE
PREGUNTAS DE RAZONAMIENTO
1. Beatriz está cursando los primeros meses de su embarazo y vomitó
excesivamente durante varios días.
Luego, se sintió débil y confundida, por lo que la llevaron al
Departamento de Emergencias del hospital. ¿Qué sospecha que ocurrió
con el equilibrio ácido base de Beatriz? ¿Cómo intentaría compensarlo
su cuerpo? ¿Qué electrolitos se afectarían debido a los vómitos y cómo
reflejan sus síntomas estos desequilibrios?
2. Enrique está internado en la unidad de cuidados intensivos porque
sufrió un infarto de miocardio masivo, hace tres días. El laboratorio presenta
los siguientes valores en sangre arterial: pH = 7,3, HCO 3 – =
–
20 mEq/litro, PCO 2 = 32 mm Hg. Diagnostique el trastorno en el equilibrio
ácido base de Enrique y determine si hay compensación o no la hay.
3. Este verano, Samuel entrena para una maratón y corre 15 km (10 millas)
por día. Describa los cambios en su balance hídrico mientras entrena.
RESPUESTAS DE LAS PREGUNTAS DE LAS FIGURAS
27.1 El volumen plasmático se calcula mediante la multiplicación de la
masa corporal por el porcentaje de masa corporal correspondiente a
líquido por el porcentaje del líquido corporal correspondiente a LEC
por el porcentaje del líquido corporal correspondiente al plasma por
un factor de conversión (1 litro/kg). En los hombres, volumen del
plasma = 60 kg × 0,6 × 1/3 × 0,2 × 1 litro/kg = 2,4 litros. Según cálculos
similares, el volumen plasmático de la mujer es de 2,2 litros.
27.2 La hiperventilación, los vómitos, la fiebre y los diuréticos aumentan
la pérdida de líquidos.
27.3 Se desarrolla un mecanismo de retroalimentación negativa porque el
resultado (aumento de la ingesta de líquidos) es opuesto al estímulo
inicial (deshidratación).
27.4 Un nivel elevado de aldosterona aumenta la reabsorción renal de
NaCl y agua por encima de los límites normales, lo que a su vez
expande el volumen sanguíneo e incrementa la tensión arterial. Al
aumentar la presión, se filtra más líquido fuera de los capilares, que
se acumula en el líquido intersticial y produce edema.
27.5 Si una solución de rehidratación oral contiene una pequeña cantidad
de sal, tanto ésta como el agua se absorben en el tubo digestivo, la
volemia aumenta sin disminución de la osmolaridad y no se produce
intoxicación hídrica.
27.6 En el LEC, el catión principal es el Na + y los aniones más importantes
son el Cl – y el HCO – 3 . En el LIC, el catión principal es el K + y
los aniones más importantes son las proteínas y los fosfatos orgánicos
(por ejemplo, ATP).
27.7 La contención de la respiración produce una leve disminución del pH
sanguíneo, dado que se acumula CO 2 y H + en la sangre.
27.8 Un inhibidor de la anhidrasa carbónica disminuye la secreción de H +
en la orina y la reabsorción de Na + y HCO – 3 hacia la sangre. Tiene
efecto diurético y puede producir acidosis (disminución del pH de la
sangre) debido a la pérdida de HCO – 3 con la orina.