PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

820 CAPÍTULO 21 • EL APARATO CIRCULATORIO: VASOS SANGUÍNEOS Y HEMODINAMIA
Figura 21.14 Regulación por retroalimentación negativa de la
presión arterial a través de los reflejos barorreceptores.
Cuando la presión sanguínea disminuye, la frecuencia
cardíaca aumenta.
Algunos estímulos
alteran la nomeostasis
a través de la
Presión arterial
Receptores
Los barorreceptores
en el arco aórtico
y el seno carotídeo
sufren una distinsión
menor
Aferencia
Disminución
Centros de control
Centro cardiovascular en
el bulbo raquídeo,
y médula suprarrenal
Eferencia
Efectores
El aumento
del volumen
sistólico y de
la frecuencia
cardíaca
producen un
aumento del
gasto cardíaco
Menor ritmo de
impulsos nerviosos
La vasoconstricción
aumenta
la resistencia
vascular
sistémica
Aumento de la presión arterial
Cuando el aumento del
gasto cardíaco y de
la resistencia vascular
ocasionan el regreso
de la presión arterial
a la normalidad, se
recupera la homeostasis
Mayor estimulación simpática,
menor estimulación
parasimpática
Mayor secreción de adrenalina
y noradrenalina de la médula
suprarrenal
¿Este ciclo de retroalimentación negativa representa los
cambios que se producen cuando usted se acuesta o
cuando se pone de pie?
tivamente. Estos quimiorreceptores detectan cambios en el nivel sanguíneo
de O 2 , CO 2 y H + . La hipoxia (la disponibilidad reducida de
O 2 ), la acidosis (un incremento en la concentración de H + ) o la hipercapnia
(exceso de CO 2 ) estimulan los quimiorreceptores para enviar
impulsos al centro cardiovascular. En respuesta, el centro cardiovascular
incrementa la estimulación simpática de arteriolas y venas, lo
que produce vasoconstricción y un incremento en la presión arterial.
Estos quimiorreceptores, además, proveen aferencias al centro respiratorio,
en el tronco encefálico, para ajustar la frecuencia de la ventilación.
Regulación hormonal de la presión arterial
Como se estudió en el Capítulo 18, algunas hormonas ayudan a
regular la presión arterial y el flujo sanguíneo alterando el gasto cardíaco,
cambiando la resistencia vascular sistémica o ajustando el volumen
sanguíneo total:
1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA). Cuando cae el
volumen sanguíneo o el flujo sanguíneo a los riñones disminuye,
las células yuxtaglomerulares en los riñones secretan renina hacia
el torrente sanguíneo. En secuencia, la renina y la enzima convertidora
de angiotensina (ECA) actúan sobre sus sustratos para producir
la hormona activa angiotensina II, que eleva la presión arterial
de dos maneras. En primer lugar, la angiotensina II es un potente
vasoconstrictor; eleva la presión a través del aumento de la resistencia
vascular sistémica. En segundo lugar, estimula la secreción
de aldosterona, que incrementa la reabsorción de iones sodio (Na + )
y agua por parte del riñón. La reabsorción de agua aumenta el volumen
sanguíneo total, lo que a su vez eleva la presión arterial (véase
la Sección 21.6).
2. Adrenalina y noradrenalina. En respuesta a la estimulación simpática,
la médula suprarrenal libera adrenalina y noradrenalina.
Estas hormonas aumentan el gasto cardíaco a través del incremento
de la frecuencia y fuerza de la contracción cardíacas. También
producen vasoconstricción de las arteriolas y venas de la piel y los
órganos abdominales, y vasodilatación de las arteriolas en el músculo
esquelético y cardíaco, lo que ayuda a incrementar el flujo
sanguíneo hacia los músculos durante el ejercicio (véase la Figura
18.20).
3. Hormona antidiurética (ADH). La ADH es producida por el hipotálamo
y liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis, en respuesta
a la deshidratación y a la disminución del volumen sanguíneo.
Entre otras funciones, la ADH produce vasoconstricción, que
incrementa la presión sanguínea. Por este motivo, la ADH se denomina
también vasopresina (véase la Figura 18.9). Esta hormona,
además, promueve el desplazamiento del agua desde la luz de los
túbulos renales hacia el torrente sanguíneo, lo que causa un aumento
del volumen sanguíneo y una disminución de la diuresis.
4. Péptido natriurético auricular (PNA). Liberado por células de la
aurícula del corazón, el PNA disminuye la presión sanguínea a través
de la vasodilatación y promoviendo la pérdida de sal y agua en
la orina, lo que reduce el volumen sanguíneo.
En el Cuadro 21.2, se resume la regulación hormonal de la presión
sanguínea.
Autorregulación de la presión arterial
En cada lecho capilar, cambios locales pueden regular la vasomotricidad.
Cuando los vasodilatadores producen dilatación local de las