PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA- TORTORA - DERRICKSON

928 CAPÍTULO 23 • EL APARATO RESPIRATORIO
de moco producido por las membranas inflamadas podría ocluir las
vías respiratorias inferiores, un objeto grande podría aspirarse (inspirarse)
o un tumor canceroso, sobresalir y comprimir la vía aérea.
Existen dos métodos que permiten restablecer el flujo de aire distal a
una obstrucción traqueal. Si la obstrucción es superior al nivel de la
laringe, se puede realizar una traqueotomía o una traqueostomía,
consisten en emplazar una incisión cutánea seguida de una incisión
longitudinal pequeña en la tráquea, debajo del cartílago cricoides.
Luego, se introduce un tubo endotraqueal para establecer una vía
aérea de emergencia. El segundo método es la intubación, que consiste
en la colocación de un tubo a través de la boca o la nariz hacia
abajo, en dirección a la laringe y la tráquea. La pared firme del tubo
desplaza hacia afuera toda prominencia flexible que produzca la obstrucción,
y la luz del tubo representa un pasaje para el flujo de aire; el
moco que obstruye la tráquea puede aspirarse a través del tubo.
Bronquios
En el borde superior de la quinta vértebra torácica, la tráquea se
bifurca en un bronquio principal derecho, que se dirige hacia el
pulmón derecho, y un bronquio principal izquierdo, que va hacia el
pulmón izquierdo (Figura 23.7). El bronquio principal derecho es
más vertical, más corto y más ancho que el izquierdo. Como resultado,
un objeto aspirado tiene más probabilidades de aspirarse y alojarse
en el bronquio principal derecho que en el izquierdo. Al igual que
la tráquea, los bronquios principales tienen anillos cartilaginosos
incompletos y están cubiertos por epitelio cilíndrico seudoestratificado
ciliado.
En el punto donde la tráquea se divide en los bronquios principales
derecho e izquierdo, se identifica una cresta interna llamada
carina (quilla), formada por una proyección posterior e inferior del
Figura 23.7 Ramificación de las vías aéreas desde la tráquea: árbol bronquial.
El árbol bronquial comienza en la tráquea y finaliza en los bronquiolos terminales.
Laringe
Tráquea
RAMIFICACIÓN DEL
ÁRBOL BRONQUIAL
Tráquea
Bronquios principales
Pulmón derecho
Pleura visceral
Pleura parietal
Cavidad pleural
Bronquio principal
derecho
Bronquio lobar derecho
Pulmón
izquierdo
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquiolos
Bronquiolos terminales
Localización
de la carina
Bronquio principal
izquierdo
Bronquio lobar izquierdo
Bronquio segmentario
derecho
Bronquio segmentario
izquierdo
Bronquiolo izquierdo
Bronquiolo derecho
Bronquiolo terminal
derecho
Incisura cardíaca
Bronquiolo terminal
izquierdo
Diafragma
Vista anterior
¿Cuántos lóbulos y bronquios secundarios hay en cada pulmón?