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Ventrículos, plexos coroideos y líquido cefalorraquídeo 83
Telencétato (Teten) y
ventrículo lateral (VL) *
- ProsorKCtaJo (Pro)
Mesencéfalo (Mes) —
Rcxnbencéfalo (Rom)
Foramen interventricular (Fl)
- Diencéfalo (Dien) y
tercer ventrículo (3V)--------.
Mesencéfalo (Mes) y
acueducto cerebral (AC) —
Cerebelo (Cbl) y puente
Cuarto ventrículo (4V)
' Mielencéfalo (bulbo raquídeo)----------------
4V
Figura 6-1. El desarrollo temprano del encéfalo y del sistema ventricular muestra cómo se interrelacionan el crecimiento encefálico y la configuración de los ventrículos.
Esquemas en visión dorsal (A-C) y sus correspondientes vistas laterales (D-F) a las 5 semanas aproximadamente (I)J, 6 semanas (E) y 8,5 semanas (F) de gestación.
Se muestran los límites de los ventrículos en D a F como líneas discontinuas.
Cerebelo
Mesencéfalo
.Tela ceroidea
Divertículo medial
Posición del toramer
de Magendie
Puente
TV
Posición del foramen
de Luschka
Bulbo
Figura 6-2. Desarrollo de los forámenes de Luschka y Magendie en el cuarto ventrículo.
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una condición genética ligada al sexo en la que el acueducto está
reducido a dos o más canales muy pequeños que no se comunican de
forma apropiada. Además, el acueducto cerebral puede reducirse a
un canal tan pequeño que produzca una reducción o un bloqueo del
flujo de LCR. Cualquiera que sea la causa, la oclusión del acueducto
cerebral provoca una falta de comunicación entre el tercer y el
cuarto ventrículo y bloquea la salida de LCR desde el tercer ventrículo.
Caudalmente, el acueducto cerebral desemboca en el cuarto
ventrículo (fig. 6-1B, C, E, F).
Forámenes del cuarto ventrículo
Los ventrículos y el conducto central de la médula espinal inicialmente
forman un sistema cerrado. Sin embargo, en el segundo y tercer mes
del desarrollo se forman tres aberturas en el techo del cuarto ventrículo,
haciendo que el sistema ventricular se continúe con el espacio
subaracnoideo que rodea al encéfalo y a la médula espinal. La parte
caudal del techo del cuarto ventrículo consta internamente de una
capa de células ependimarias y externamente de una capa delicada de
tejido conjuntivo (fig. 6-2). Las aperturas futuras aparecen primero en
forma de pequeños abultamientos en el techo del cuarto ventrículo.
La membrana que forma el techo en estos puntos se adelgaza y se
rompe. Las aperturas resultantes son el foramen medial de Magendie
y los forámenes laterales de Luschka (fig. 6-2).
Formación del plexo coroideo
El techo caudal del cuarto ventrículo está compuesto de células ependimarias
en la superficie luminal y de una capa delicada de tejido
conjuntivo, la piamadre, en su superficie externa. Todo ello forma
colectivamente la tela coroidea (fig. 6-3). Las arterias en desarrollo
en la vecindad inmediata invaginan el techo del ventrículo para formar
una hendidura estrecha, la fisura coroidea, en la tela coroidea. Estas
pequeñas arterias en desarrollo son ramas de lo que posteriormente
llegará a ser la arteria cerebelosa posteroinferior en el adulto. Las
células ependimarias invaginadas, junto a los vasos y una pequeña
porción de tejido conjuntivo, representan el plexo coroideo primigenio
en el interior del espacio ventricular. A medida que progresa el
desarrollo, el plexo coroideo se agranda, forma muchas elevaciones
pequeñas denominadas vellosidades, y comienza a segregar LCR
(fig. 6-3; v. también fig. 6-18). Alrededor del final del primer trimestre
el plexo coroideo es funcional, las aberturas del cuarto ventrículo son
patentes y existe circulación de LCR a través del sistema ventricular
y al interior del espacio subaracnoideo.