Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Capítulo 13
Mesencéfalo
G.A. Mi ha Hoff, D.E. Haines y P.J. May
Desarrollo-169
Placas basal y alar-169
Características externas-169
Mesencéfalo anterior (ventral)-l 69
Mesencéfalo posterior (dorsal)-1 70
Irrigación del mesencéfalo-1 70
Anatomía interna del mesencéfalo-171
Regiones generales: techo, tegmento
y base del pedúnculo-171
Resumen de las vías ascendentes-1 71
Resumen de las vías descendentes-1 71
Niveles mesencefálicos caudales-171
Niveles mesencefálicos rostrales-1 72
Unión mesodiencefálica-1 76
Núcleos reticulares y del rafe-1 77
Irrigación interna del mesencéfalo-1 78
Síndromes vasculares del mesencéfalo-178
Síndromes de herniación relacionados
con el mesencéfalo-179
El mesencéfalo, o cerebro medio, es la porción más rostral del tronco
del encéfalo. Da origen a los nervios craneales III y iy conduce tractos
ascendentes y descendentes y contiene núcleos esenciales para la
función motora. Caudalmente, el mesencéfalo se continúa con el
puente y rostralmente se une al diencéfalo El acueducto cerebral,
que corresponde a su cavidad, se continúa rostralmente con el tercer
ventrículo y caudalmente con el cuarto ventrículo. La irrigación del
mesencéfalo depende fundamentalmente de ramas proximales de las
arterias cerebrales posteriores (Pi o P 2 ) y de ramas perforantes de
la arteria comunicante posterior.
para formar el núcleo rojo y la sustancia negra (figura. 13-2A,
flecha inferior).
Los neuroblastos de la placa basal dan origen a las neuronas eferentes
somáticas (ES) de los núcleos oculomotor y troclear. Además,
las neuronas parasimpáticas preganglionares eferentes viscerales (EV)
asociadas al complejo oculomotor también derivan de la placa basal
(fig. 13-2).
A medida que se diferencian las placas basal y alar, la capa marginal
es invadida por axones que se originan en células localizadas
fuera del mesencéfalo. Estas fibras se reúnen en el área anterolateral
del mesencéfalo en desarrollo para formar un fascículo especialmente
prominente, el pie peduncular (pie del pedúnculo cerebral)
(fig. 13-2B).
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS
Mesencéfalo anterior (ventral)
La presencia de un par de gruesos fascículos de axones, los pies
pedunculares, es una característica propia de la parte anterior del
mesencéfalo. Estos haces emergen de los hemisferios cerebrales
caudalmente a las tractos ópticos, convergen ligeramente hacia la
línea media mientras atraviesan el mesencéfalo y desaparecen en
la porción basilar del puente (fig. 13-3). Los nervios oculomotores
salen del borde medial de cada pedúnculo, pasando por el espacio que
queda entre ambos pedúnculos: la fosa interpeduncular (fig. 13-3).
Anteriormente, el límite rostral del mesencéfalo viene marcado por
el borde caudal de los tubérculos mamilares. El borde caudal del
mesencéfalo corresponde a la zona donde los pedúnculos entran en
la porción basilar del puente.
El espacio subaracnoideo de la fosa interpeduncular se denomina
cisterna interpeduncular. Esta cisterna contiene los nervios oculomotores
y la porción superior de la arteria basilar, incluida su bifurcación y
ramas proximales. Numerosos vasos penetran en el techo de esta fosa
y crean muchas perforaciones pequeñas (fig. 13-3B). Con frecuencia
a este espacio se le denomina sustancia perforada posterior.
DESARROLLO
El mesencéfalo (fig. 13-1) aparece en etapas iniciales del desarrollo
como una de las tres vesículas encefálicas primarias. Los neuroblastos
que se originan en la zona ventricular forman la zona intermedia y
dan lugar a las placas alar y basal, que se continúan con las placas
homologas a nivel del rombencéfalo (fig. 13-2). Estos grupos celulares
son la continuación rostral de las mismas columnas celulares primitivas
descritas en el metencéfalo. La capa marginal que las rodea contiene
los axones en desarrollo de células localizadas a otros niveles del
neuroeje. El acueducto cerebral es estrecho con respecto al cuarto
ventrículo; por ello, las placas basal y alar se sitúan, respectivamente,
anterior y posterior a él, al igual que en la médula espinal y en el
bulbo caudal.
Placas basal y alar
Las neuronas primitivas de la placa alar dan lugar a la placa cuadrigémina,
de la que derivan los colículos superiores e inferiores
(fig. 13-2/4, flecha superior). En el ser humano, el coliculo superior
consta de capas alternantes de células y de fibras, mientras que el coliculo
inferior parece más homogéneo. Los neuroblastos de la placa alar
también migran hacia las áreas anteriores del mesencéfalo en desarrollo
Figura 13-1. Visión lateral del encéfalo humano a las 7 semanas de gestación
aproximadamente. El mesencéfalo está sombreado.
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