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Sistema somatosensitivo I: tacto discriminativo y sensibilidad postural 235
. fiirn paracentral
posterior
Surco central
Sistema del trigémino
• Localización de dos puntos
• Sensibilidad vibratoria
• Sensibilidad postural
Núcleo ventral
posteromedial
(VPM)
Núcleo ventral
posterolateral (VPL)
Lemnisco medial
Tracto tngemmotalámico
posterior
Lemnisco
Tracto trigeminotalámico
antenor
Pedúnculo
cerebeloso
supenor
Tracto y núcleo
mftsftnrflfáhrn
Núcleo sensitivo principal
Ganglio del trigémino
Arteria
cerebelosa
supenor
Núcleo sensitivo
principal
Ramas
circunferenciales larga:
de la arteria
motor det trigémino
anterolateral
2.
Lemnisco medial
Al VPM ipsilateral
Ganglios de los nervios
craneales VII. IX. X
Tracto espinal
del trigémino
Nudeo espinal
del tngémino
(porción caudal)
Al VPM contralateral
Segmento C1
sensitivo pnncipal
Figura 17-13. Las vías del trigémino transmiten la localización de dos puntos, la sensibilidad vibratoria y la postural. Las líneas verdes gruesas representan fibras
aferentes primarias de gran diámetro, y las líneas verdes delgadas representan fibras de diámetro menor que transportan principalmente información térmica y nociceptiva.
Obsérvese que el patrón de las fibras aferentes primarias está invertido en el núcleo sensitivo principal.
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ventrolateral recibe información de los tres componentes del trigémino.
Lo que significa que en el núcleo sensitivo principal la representación
somatotópica se invierte, de forma que Vj (la división oftálmica) es
anterior, V3 (la división mandibular) es posterior y V¿ (la división
maxilar) se encuentra interpuesta entre las dos (fig. 17-13). Esto es
precisamente lo que sucede cuando se observa el cerebro en orientación
anatómica: lo anterior/ventral queda abajo y lo posterior/dorsal queda
arriba. Pero si se observa el cerebro con una perspectiva clínica, como
la que ofrece la resonancia magnética o la tomografía computarizada, la
representación somatotópica de la cara se encuentra no invertida. Este
punto se volverá a abordar y se ilustrará en el capítulo 18.
Los campos receptores de las neuronas de segundo orden del núcleo
sensitivo principal son relativamente pequeños. Además, están
sujetos a los mismos tipos de modulaciones intranucleares, como las
de las células de los núcleos de la columna dorsal (p. ej., inhibición por
anteroalimentación, por retroalimentación e inhibición lateral, y modulación
descendente desde el córtex SI), que sirven para aumentar el
contraste entre campos receptores adyacentes. Las neuronas del núcleo
sensitivo principal transmiten información táctil discriminativa de la
cabeza al núcleo ventral posteromedial (VPM). De las neuronas de
la parte ventrolateral del núcleo sensitivo principal salen axones que
se proyectan al VPM, junto con fibras que se originan en el núcleo
espinal del trigémino, que se encuentra más caudalmente. Esta proyección
ascendente combinada forma el lemnisco trigeminal, o tracto
trigeminotalámico anterior (ventral) (figs. 17-13 y 17-14), que viaja
cerca del lemnisco medial. Las neuronas de la división dorsomedial