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Desarrollo del sistema nervioso 67
cavita. La eminencia caudal se une al tubo neural y su cavidad se
continúa con el conducto neural.
Defectos congénitos de la neurulación secundaria
del sistema nervioso
La mielodisplasia se refiere a malformaciones de las partes del tubo
neural formadas por neurulación secundaria. La malformación está
Hueso
occipital
Cerebelo
en el foramen
magno
Médula espinal
Cavidad
siringomiélica
en la médula
cervical
Vértebras
Figura 5-5. Imagen sagital de resonancia magnética de un paciente con malformación
de Arnold-Chiari y con cavitaciones en el bulbo (siringobulbia) y la médula
cervical (siringomielia).
cubierta por la piel en la mayoría de los casos, pero el sitio puede
estar marcado por una pigmentación inusual, crecimiento de pelo,
telangiectasias (capilares superficiales grandes), o un hoyuelo prominente.
Una anomalía común es el síndrome de la médula anclada, en
el que el cono medular y el filum terminal están fijados anormalmente
a la columna vertebral defectuosa. La tracción mantenida lesiona la
médula y provoca debilidad variable, pérdida de sensibilidad y el
crecimiento asimétrico de las piernas y los pies, así como problemas
de control de esfínteres. Los bebés nacidos de madres con diabetes
mellitus pueden presentar el síndrome de regresión caudal, que afecta
al desarrollo de las estructuras embrionarias en la región caudal, incluida
la médula espinal.
Vesículas encefálicas primarias
Durante la cuarta semana tras la fecundación, en la que se cierra el
neuroporo anterior, hay un crecimiento rápido de tejido neural en la
región craneal. Las tres vesículas cerebrales primarias formadas son
el prosencéfalo (encéfalo anterior), mesencéfalo (encéfalo medio)
y rombencéfalo (encéfalo posterior) (fig. 5-7A, B). En la unión
rombencéfalo-médula espinal hay una ligera curvatura del tubo neural
en desarrollo, que es la flexura cervical. Una segunda curvatura del
tubo neural a nivel del mesencéfalo es la flexura mesencefálica
(o cefálica).
Vesículas encefálicas secundarias
Durante la quinta semana, las tres vesículas encefálicas primarias se
dividen en cinco vesículas encefálicas secundarias (fig. 5-7C, D).
Esto requiere dos flexuras adicionales. La flexura pontina divide el
rombencéfalo en mielencéfalo a nivel caudal y metencéfalo a nivel
rostral. El mesencéfalo no experimenta más particiones. La flexura
telencefálica (término abreviado usado aquí en lugar de su denominación
más larga como surco diencefalotelencefálico) divide el
prosencéfalo en diencéfalo a nivel caudal y telencéfalo a nivel rostral
(fig. 5-7C, D). El telencéfalo (que significa «encéfalo lejano») se forma
como una evaginación del prosencéfalo y se expande enormemente,
con la complejidad de sus lóbulos, giros y surcos, para convertirse en
la parte más grande del encéfalo.
Saco que contiene:
----- ----- + LCR
Médula espinal * meninges ♦ LCR
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Visceras
Espina bílida oculta
B
Meningocele
Mielo morn ngocele
______ I
Espina bífida quistica
Figura 5-6. Visiones sagitales de malformaciones de tipo espina bífida. Resonancia magnética (A) y esquemas correspondientes que muestran una espina bífida oculta
(A, B) y una espina bífida quística (C, meningocele; D, mielomeningocele). LCR, líquido cefalorraquídeo.
D