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Ventrículos, plexos coroideos y líquido cefalorraquídeo 83 Telencétato (Teten) y ventrículo lateral (VL) * - ProsorKCtaJo (Pro) Mesencéfalo (Mes) — Rcxnbencéfalo (Rom) Foramen interventricular (Fl) - Diencéfalo (Dien) y tercer ventrículo (3V)--------. Mesencéfalo (Mes) y acueducto cerebral (AC) — Cerebelo (Cbl) y puente Cuarto ventrículo (4V) ' Mielencéfalo (bulbo raquídeo)---------------- 4V Figura 6-1. El desarrollo temprano del encéfalo y del sistema ventricular muestra cómo se interrelacionan el crecimiento encefálico y la configuración de los ventrículos. Esquemas en visión dorsal (A-C) y sus correspondientes vistas laterales (D-F) a las 5 semanas aproximadamente (I)J, 6 semanas (E) y 8,5 semanas (F) de gestación. Se muestran los límites de los ventrículos en D a F como líneas discontinuas. Cerebelo Mesencéfalo .Tela ceroidea Divertículo medial Posición del toramer de Magendie Puente TV Posición del foramen de Luschka Bulbo Figura 6-2. Desarrollo de los forámenes de Luschka y Magendie en el cuarto ventrículo. © Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito. una condición genética ligada al sexo en la que el acueducto está reducido a dos o más canales muy pequeños que no se comunican de forma apropiada. Además, el acueducto cerebral puede reducirse a un canal tan pequeño que produzca una reducción o un bloqueo del flujo de LCR. Cualquiera que sea la causa, la oclusión del acueducto cerebral provoca una falta de comunicación entre el tercer y el cuarto ventrículo y bloquea la salida de LCR desde el tercer ventrículo. Caudalmente, el acueducto cerebral desemboca en el cuarto ventrículo (fig. 6-1B, C, E, F). Forámenes del cuarto ventrículo Los ventrículos y el conducto central de la médula espinal inicialmente forman un sistema cerrado. Sin embargo, en el segundo y tercer mes del desarrollo se forman tres aberturas en el techo del cuarto ventrículo, haciendo que el sistema ventricular se continúe con el espacio subaracnoideo que rodea al encéfalo y a la médula espinal. La parte caudal del techo del cuarto ventrículo consta internamente de una capa de células ependimarias y externamente de una capa delicada de tejido conjuntivo (fig. 6-2). Las aperturas futuras aparecen primero en forma de pequeños abultamientos en el techo del cuarto ventrículo. La membrana que forma el techo en estos puntos se adelgaza y se rompe. Las aperturas resultantes son el foramen medial de Magendie y los forámenes laterales de Luschka (fig. 6-2). Formación del plexo coroideo El techo caudal del cuarto ventrículo está compuesto de células ependimarias en la superficie luminal y de una capa delicada de tejido conjuntivo, la piamadre, en su superficie externa. Todo ello forma colectivamente la tela coroidea (fig. 6-3). Las arterias en desarrollo en la vecindad inmediata invaginan el techo del ventrículo para formar una hendidura estrecha, la fisura coroidea, en la tela coroidea. Estas pequeñas arterias en desarrollo son ramas de lo que posteriormente llegará a ser la arteria cerebelosa posteroinferior en el adulto. Las células ependimarias invaginadas, junto a los vasos y una pequeña porción de tejido conjuntivo, representan el plexo coroideo primigenio en el interior del espacio ventricular. A medida que progresa el desarrollo, el plexo coroideo se agranda, forma muchas elevaciones pequeñas denominadas vellosidades, y comienza a segregar LCR (fig. 6-3; v. también fig. 6-18). Alrededor del final del primer trimestre el plexo coroideo es funcional, las aberturas del cuarto ventrículo son patentes y existe circulación de LCR a través del sistema ventricular y al interior del espacio subaracnoideo.
84 Neurobiología regional Los plexos coroideos del tercer ventrículo y de los ventrículos laterales se desarrollan de una forma muy similar (fig. 6-4). Aparece una fisura coroidea en el techo del tercer ventrículo y en la pared medial del ventrículo lateral. El plexo coroideo se desarrolla a lo largo de estas líneas, se abomba hacia el interior del espacio respectivo y se continúa desde los ventrículos laterales al tercer ventrículo a través del foramen interventricular. Las pequeñas arterias que irrigan el plexo coroideo del tercer ventrículo son ramas de la arteria coroidea posteromedial, y aquellas que irrigan el plexo coroideo de los ventrículos laterales son ramas de la arteria coroidea posterolateral y de la arteria coroidea anterior (v. cap. 8). En el adulto, el plexo coroideo se encuentra en ambos ventrículos laterales y en el tercer y cuarto ventrículo (fig. 6-4). El desarrollo de esta estructura es básicamente similar en todos estos espacios y aquí se describe para el cuarto ventrículo. VENTRÍCULOS Ventrículos laterales Las cavidades del telencéfalo son los ventrículos laterales, de los cuales hay uno en cada hemisferio (fig. 6-4). A medida que el desarrollo de los hemisferios crea los lóbulos frontal, temporal y occipital, los ventrículos laterales son arrastrados por ellos y adquieren su forma Artena Fisura coroidea Epitelio coroideo Arfara ventrículo Tejido conjuntivo (píamadre) dimo coroidea Plexo coroidec Figura 6-3. Desarrollo del plexo coroideo. Cuerpo, ventrículo lateral Asta anterior, ventrículo lateral Cabeza del núcleo caudado A Foramen interventricular Comisura anterior Lámina termina) Tercer ventrículo Receso infundibular Receso supraóptico Quiasma óptico Infundlbulo Amígdala Cola de! núdeo caudado Asta Interior, ventrículo lateral Foramen de Luschka Cuerpo del núdeo caudado Masa intermedia Receso suprapineal Glomus en el atrio del ventrículo lateral Asta posterior, ventrículo lateral Receso pineal y glándula pineal Comisura posterior Acueducto corobral Cuarto ventrículo Foramen de Magendle Receso lateral, cuarto ventrículo Conducto central Cuerpo calloso- Septum peDucidum Amígdala Fómix Asta interior, ventrículo lateral Cola del núcleo caudado Glomus en el atrio del ventrículo lateral Foramen de Luschka Receso lateral Asta posterior, ventrículo lateral Conducto central Asta an te ñor. ventrículo lateral Cabeza del núcleo caudado Foramen interventricular Tercer ventrículo Cuerpo del núcleo caudado Cuerpo, ventrículo lateral Receso suprapineal Cuerpo calloso (esplemo) Acueducto cerebral Cuarto ventrículo Foramen de Magendio Figura 6-4. Vistas lateral (A) y posterior (dorsal) (B) de los ventrículos laterales, tercero y cuarto y del acueducto cerebral. Se muestran en verde las estructuras que rodean a las diversas partes del sistema ventricular; el plexo coroideo se muestra en rojo.
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