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Vías visceromotoras 407
Tabla 29-2 Comparación entre las vías de los sistemas simpático y parasimpático
CARACTERISTICA SIMPATICO (TORACOLUMBAR) PARASIMPATICO (CRANEOSACRO)
Localización de los somas celulares preganglionares
Localización de las fibras nerviosas preganglionares
Localización de los somas celulares posganglionares
Localización de fibras nerviosas posganglionares
Efectores
Segmentos medulares TI a L2, principalmente
en la columna celular intermediolateral
Ramos comunicantes blancos TI a L2, troncos
simpáticos, nervios esplácnicos
Ganglios para vertebrales, ganglios prevertebrales
(celíaco, aorticorrenal, mesentérico superior,
mesentérico inferior)
Fibras para estructuras de las paredes corporales
y extremidades en los ramos comunicantes
grises y nervios espinales, plexos asociados con
arterias que irrigan estructuras viscerales de la
cabeza y de las cavidades corporales
Músculo liso, músculo cardíaco y células secretoras
de todo el cuerpo
Neurotransmisor principal de las neuronas preganglionares Acetilcolina Acetilcolina
Neurotransmisor principal de las neuronas posganglionares
Noradrenalina; las células que estimulan las
glándulas sudoríparas utilizan acetilcolina
Segmentos medulares S2 a S4, en la sustancia
gris intermedia; y núcleos eferentes viscerales
de los nervios craneales III, VII, IX, X
Nervios pélvicos; nervios craneales III, VII, IX, X
Agrupaciones celulares en ganglios de las
paredes viscerales, ganglios vegetativos de
nervios craneales (ciliar: III; pterigopalatino y
submandibular: VII; ótico: IX)
Interior de las visceras de las cavidades
corporales; nervios cortos o plexos que se
extienden desde los ganglios craneales a
órganos diana; acompañan con frecuencia a
ramas del nervio trigémino en la cabeza
Sobre todo visceras de la cabeza y de las cavidades
torácica, abdominal y pélvica
Acetilcolina
Neuropéptidos de neuronas posganglionares Neuropéptido Y y otros Péptido vasoactivo intestinal y otros
Efectos fisiológicos generales Movilización de reservas para una actividad intensa Fomento de procesos de recuperación
A
Figura 29-2. Megacolon congénito en un neonato antes (A) y después (B) de la evacuación del contraste. La porción afectada del intestino grueso carece de células
ganglionares y se halla crónicamente en estado de contracción; la porción dilatada del intestino contiene células ganglionares (A y B).
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y del SNC por medio de receptores específicos. La existencia de
estos factores de crecimiento neuronal fue demostrada por primera
vez cuando se identificó el factor de crecimiento nervioso (NGF, del
inglés nerve growth factor) como molécula mensajera derivada de los
tejidos diana esencial para la supervivencia y desarrollo de las neuronas
simpáticas posganglionares (fig. 29-3), así como de las neuronas
sensitivas primarias implicadas en el dolor (fig. 29-3). Los cambios
histopatológicos en los animales privados del NGF o de su receptor
de alta afinidad son similares a los observados en los pacientes
con insensibilidad congénita al dolor con anhidrosis (neuropatía
sensitiva y vegetativa hereditaria de tipo IV) , una enfermedad autosómica
recesiva. En efecto, se han identificado mutaciones que
obstaculizan la función del receptor de NGF trkA en pacientes con
esta enfermedad.
SISTEMA SIMPÁTICO
Neuronas simpáticas preganglionares
Aunque la proyección simpática influye sobre estructuras viscerales
en todo el organismo, las neuronas simpáticas preganglionares sólo se
encuentran en los segmentos medulares TI a L2 (en ocasiones en C8
y L3). Estos somas celulares se localizan en la lámina VII de Rexed,
principalmente en el núcleo intermediolateral (columna celular)
del asta lateral. Los axones de estas células preganglionares salen de
la médula espinal en la raíz anterior (ventral) y entran en el tronco
simpático por medio del ramo comunicante blanco. Una vez en la
cadena simpática, una fibra preganglionar puede seguir una de las tres
rutas siguientes: 1) hacer sinapsis en dicho nivel con neuronas posganglionares
cuyos axones amielínicos se unen al nervio espinal por
medio de un ramo comunicante gris; 2) ascender o descender en la