Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

140 Neurobiología regional
Fosa romboidal
El suelo del cuarto ventrículo, la fosa romboidal, se divide en dos
mitades por un surco medio profundo, y cada mitad está recorrida
en dirección rostrocaudal por el surco limitante (figs. 10-3 a 10-6).
Existen dos pequeñas depresiones a lo largo del curso del surco limitante,
que se asemejan a pequeñas fositas dentro del surco. La
depresión rostral, la fóvea superior, se sitúa inmediatamente lateral
al colículo facial, y la depresión caudal, la fóvea inferior, se encuentra
lateral a los trígonos vagal e hipogloso (figs. 10-3 y 10-4). En algunos
procedimientos quirúrgicos que afectan al cuarto ventrículo o al bulbo,
el surco limitante y la fóvea representan referencias importantes.
Las estrías medulares del cuarto ventrículo son una serie de haces
de fibras que discurren desde la línea media hacia el receso late­
Núdeo
sensitivo
principal
Núcleo espinal
del tngérrano:
nncn ota!
interpolar
Porción
caudal
Óbex
Nivel de la
decusación piramidal
vestibular
Surco Imitante
Trígono hipogloso
Trígono vagal
Tubérculo grácil
Núcleo
me sen cefálica
Colículo
faaal
Figura 10-3. Visión posterior del tronco del encéfalo. Se muestran las localizaciones
aproximadas de los núcleos del trigémino. Se ha retirado el cerebelo para
exponer la cara posterior del bulbo y del mesencéfalo y la fosa romboidal. No
se ha señalado el núcleo motor del trigémino, localizado medialmente al núcleo
sensitivo principal.
ral (fig. 10-4). El borde rostral de estas fibras señala aproximadamente
la unión pontobulbar en el suelo del cuarto ventrículo.
Las elevaciones del suelo del cuarto ventrículo indican la posición
de los núcleos de los nervios craneales subyacentes y de sus fibras
asociados (figs. 10-4 y 10-6). En general, los núcleos de los nervios
craneales que se localizan entre el surco mediano y el surco limitante
son motores, mientras que aquellos que se localizan lateralmente al
surco tienen una función sensitiva (figs. 10-5 y 10-6). Medial al surco
limitante, los trígonos hipogloso y vagal representan a los núcleos
motor dorsal del vago y del hipogloso subyacentes. En la región caudal
del puente, el colículo facial, localizado medial al surco limitante,
marca la localización del núcleo motor del abducens subyacente y
de la rodilla interna del nervio facial. Lateral al surco limitante en el
bulbo y en el puente caudal existe una región aplanada denominada
área vestibular, que marca la localización de los núcleos vestibulares.
NÚCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES
Y SUS COMPONENTES FUNCIONALES
Los nervios craneales, al igual que los nervios espinales, contienen
fibras sensitivas, motoras o una combinación de ambos tipos. Las
diversas fibras se clasifican según su origen embriológico y de acuerdo
con características estructurales y funcionales comunes. Se considera
que las fibras sensitivas primarias, las motoneuronas somáticas y las
neuronas visceromotoras preganglionares y posganglionares comparten
un componente funcional específico cuando exhiben «caracteres anatómicos
y fisiológicos similares, de modo que... su acción es parecida»
(C.J. Herrick). Por ejemplo, las fibras que conducen el dolor agudo,
un tipo de señal específico, desde partes del cuerpo bastante alejadas
entre sí (el pie, la mano o la cara) tienen el mismo componente
funcional. Este principio, ya comentado en relación con los nervios
espinales, también puede aplicarse a los nervios craneales.
En fases iniciales del desarrollo, las columnas celulares orientadas
rostrocaudalmente, que forman las placas alar y basal de la médula espinal,
se extienden a lo largo de todo el tronco del encéfalo. A medida
que progresa el desarrollo, las neuronas en proceso de diferenciación
de las placas alar y basal comienzan a migrar para formar las correspondientes
estructuras adultas, pudiéndose interrumpir en este proceso la
continuidad rostrocaudal de las columnas celulares. En este sentido,
cada columna celular primitiva retiene su posición relativa mientras
se diferencia, aunque puede fragmentarse a medida que se forman
los núcleos individuales derivados de la misma (figs. 10-5 y 10-7). Los
núcleos motores de los nervios craneales derivan de las neuronas de la
placa basal, mientras que los núcleos que reciben información sensitiva
primaria a través de los nervios craneales se originan de la placa alar.
En el bulbo caudal, la continuación rostral del conducto central
es pequeña, y por tanto las placas basal y alar se localizan anterior y
Veto medular anterior
Pedúnculo coroboloso medio
Surco medio de la tosa romboidal
Estrías medulares
Foramen de Luschka
Trígono hipogloso
Trígono vagal
Tela coroidea (borde cortado)
Tubérculo grácil
Pedúnculo cerebeloso superior
Eminencia media del cuarto ventrículo
Colículo facial
Fóvea supenor
Área vestibular
Receso lateral
Surco limitante
Cuerpo restiformo
Fóvea inferior
Tubérculo cuneiforme
Figura 10-4. La fosa romboidal (suelo del cuarto ventrículo), elevaciones y depresiones del suelo y estructuras que delimitan la fosa. Compárese con las figuras 10-1C
y 10-3. (De Haines DE: Neuroanatomy: An Atlas of Structures, Sections, and Systems, 8. a ed. Baltimore, Lippincott Williams Wilkins, 2012.)