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254 Neurobiología de los sistemas
Giro posoential
Giro paracentral
posterior
Núcleos intralaminares
Núcleo ventral
posteromedial (VPM)
Sistema trigeminal
- Tacto
- Sensibilidad térmica
- Dolor
Núcleo ventral
Sustancia
Pie peduncular
negra
Tracto trigeminotalámico
anterior
- Lemnisco medial
Tracto trigeminotalámico
posterior
Núcleo sensitivo principal
Ganglio del trigémino
Artena cerebelosa
Arteria
espinal Núcleo cuneiforme
posterior
Núcleo grácil
de los nervios
Vil, IX. X
Núcleo
del hipogloso
Tracto espinal del trigémina
Alerenaas de:
Nervios craneales VII. IX y X
Vj
V?
Tracto y núcleo
espinal del tngémino
(porción caudal)
'Sistema anterolateral
Al VPM contralateral
Núcleo espinal
del trigémino
(porción caudal)
Segmonto Cl
V,
Núdeo espinal del trigémino
Tracto espinal del trigémino
Figura 18-16. Distribución de las fibras trigeminales primarias, de las fibras trigeminotalámicas hacia el núcleo ventral posteromedial (VPM) y de la irrigación de las
estructuras trigeminales del bulbo. Las fibras de diámetro grande transportan señales del tacto discriminativo, vibratorias y propioceptivas, mientras que las pequeñas
constituyen la vía para las señales del tacto no discriminativo, térmicas y nociceptivas.
se encuentran adyacentes a las fibras del SAL en el borde lateral del
lemnisco medial (figs. 18-9 y 18-13). Al igual que las fibras del SAL,
los axones trigeminotalámicos anteriores ascendentes terminan o dan
colaterales que inervan la formación reticular.
Un destino especialmente destacado de algunas de estas colaterales
es el complejo nuclear parabraquial. Adyacentes al pedúnculo cerebeloso
superior (brachium conjunctivum), los núcleos parabraquiales
son un relevo importante de las fibras espinales y trigeminales del
dolor y de los axones ascendentes que transportan información viscerosensitiva.
Además de regular los reflejos bucales y faciales, las
proyecciones de la formación reticular terminan en los núcleos intralaminares
y en la región medial del núcleo posterior del tálamo.
Los núcleos intralaminares envían muchas proyecciones al estriado y
al córtex, especialmente al córtex frontal y somatosensitivo. La región
medial del núcleo posterior envía proyecciones a la representación de
la cabeza en el córtex somatosensitivo secundario.
PERCEPCIÓN DEL DOLOR
El compromiso vascular de las arterias cerebrales media o anterior
(fig. 18-13) produce una pérdida de sensibilidad (discriminativa, no
discriminativa, térmica y nociceptiva) en las regiones contralaterales
del cuerpo, la cabeza y la cara. Pero con el tiempo se puede recuperar
(parcial o totalmente) la apreciación de la sensación. Las sensaciones
de dolor son las primeras en hacerlo, seguidas por las sensaciones táctiles
no discriminativas y térmicas. La sensibilidad táctil discriminativa,
vibratoria y propioceptiva tarda mucho más en volver, y a menudo no