Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Sistema visual 281
I
Núcleo
geniculado
“ parielo occipital
Retina
Campo
superior
lingual
Campo visual
interior
interior
Figura 20-18. Las vías retinogeniculadas y geniculoestriadas en el plano sagital. Las aferencias del campo visual superior se reciben en la retina inferior y se envían al
labio inferior del córtex calcarino. De forma parecida, la señal del campo visual inferior llega al labio superior del surco calcarino. Obsérvese que la representación de la
mácula es desproporcionadamente grande; los 10 grados centrales del campo visual ocupan aproximadamente la mitad del córtex visual.
del asa
de Meyer
(campo en B)
A Vista dorsal
Campos visuales del ojo
izquierdo (O.S.)
B
Campos visuales
del ojo derecho (0.0.)
Figura 20 19. Déficits del campo visual
(B, cuadrantanopsia homónima superior
izquierda) por lesiones en la parte inferior
de las radiaciones ópticas (A). Este defecto
puede deberse a lesiones en el asa de Meyer
derecha, como se muestra en la resonancia
magnética (C).
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Las lesiones de las radiaciones ópticas pueden ocasionar una cuadrantanopsia
o afectar sólo a una porción de un cuadrante del campo
visual (fig. 20-19). Las lesiones de los tractos ópticos y de las radiaciones
ópticas se describen como congruentes o incongruentes. Se dice
que un déficit es congruente si la pérdida del campo visual de un ojo
se puede superponer a la del otro ojo. Cuanto más cerca esté la lesión
del córtex visual, más probable es que sea congruente. Por el contrario,
cuando más anterior sea la lesión en el tracto o las radiaciones ópticas,
más probable es que sea incongruente.
La irrigación sanguínea llega a las radiaciones ópticas por ramas
de las arterias cerebrales media y posterior, que penetran en la profundidad
de la sustancia blanca. En general, las fibras más laterales
de las radiaciones ópticas y las fibras del asa de Meyer son irrigadas
por ramas de la arteria cerebral media. Las fibras más mediales y
el córtex visual reciben su irrigación principalmente de la arteria
cerebral posterior.
CÓRTEX VISUAL PRIMARIO
El córtex visual primario (córtex estriado, área 17, VI) recibe la
mayor parte de los axones de los núcleos geniculados laterales. Se
encuentra en los dos labios del surco calcarino en el lóbulo occipital.
El labio superior del surco calcarino, en la cuña, recibe información
de la parte inferior de los hemicampos contralaterales, mientras que
el inferior, en el giro lingual, la recibe de la parte superior de los
hemicampos (fig. 20-11). La parte central del campo visual (es decir,
la mácula y la fóvea) está representada en la porción del córtex visual
primario más próxima al polo occipital, y las regiones más periféricas
del campo visual están representadas más rostralmente en la cuña y
en el giro lingual (fig. 20-11). Los 10 grados centrales del campo visual
ocupan aproximadamente la mitad del córtex visual.
El neocórtex de seis capas del área 17 se caracteriza por una gran
capa IV Esta capa contiene una banda extra de fibras mielínicas, la
estría de Gennari (fig. 20-20), estructura que puede verse a simple
vista en el cerebro recién cortado y explica la denominación de córtex
estriado. Es indicativa de la gran entrada geniculocalcarina que llega
a esta capa. La capa VI también es prominente en el córtex estriado.
Es la fuente de una proyección de retroalimentación cortical que va al
núcleo geniculado lateral. Las neuronas del córtex visual se organizan
en una estructura elaborada de columnas corticales (v. más adelante),
que se extienden perpendicularmente desde la superficie pial hasta
la sustancia blanca.
Una lesión extensa del córtex visual en un lado (p. ej., por la oclusión
de la arteria calcarina) producirá una hemianopsia contralateral
(derecha o izquierda). La mácula puede no verse afectada porque
la porción caudal del córtex visual también puede estar irrigada por
ramas colaterales de la arteria cerebral media.
Organización funcional del córtex visual
Durante decenios la organización funcional del córtex visual ha sido
objeto de intensa investigación anatómica y fisiológica. Se dispone
de un gran conocimiento en cuanto a las propiedades de los campos
receptores, las conexiones de las neuronas del córtex visual y los neurotransmisores
que utilizan. Aunque inicialmente la mayor parte de la
información se obtuvo de la experimentación animal, se ha confirmado
mediante estudios con RMf que la organización funcional y anatómica
del sistema visual en el ser humano es extraordinariamente similar