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412 Neurobiología de los sistemas
Tabla 29-3 Vías periféricas parasimpáticas
LOCALIZACIÓN
LOCALIZACIÓN
DE LOS SOMAS
DE LOS SOMAS
NERVIO CELULARES CURSO DE LAS FIBRAS CELULARES EFECTO SOBRE LA
CRANEAL PREGANGLIONARES PREGANGLIONARES POSGANGLIONARES TE|IDOS DIANA ESTRUCTURA DIANA
Oculomotor
Facial
Glosofaríngeo
Vago
Esplácnico
sacro
Mesencéfalo: núcleo
de Edinger-Westphal
preganglionar
Puente: núcleo
salivatorio superior
Bulbo raquídeo: núcleo
salivatorio inferior
Bulbo raquídeo:
núcleo motor dorsal
del vago y núcleo
ambiguo*
S2 a S4 de la médula
espinal: sustancia
gris intermedia
Con el III nervio craneal Ganglio ciliar Cuerpo ciliar, esfínter
de la pupila
Nervio intermedio, nervio
petroso mayor hacia el ganglio
pterigopalatino o cuerda
del tímpano hacia el ganglio
submandibular
Ramo timpánico del IX nervio
craneal, plexo timpánico, nervio
petroso menor
Varias ramas del X nervio craneal
Nervio pélvico
Ganglio
pterigopalatino
Y ganglio
submandibular
Glándula lagrimal,
glándulas nasales,
glándulas
submandibulares y
sublinguales
Contracción del músculo
ciliar; contracción
del esfínter de la pupila
Aumento de la secreción
Ganglio ótico Glándula parótida Aumento de la secreción
Ganglios terminales
en o sobre la pared
del órgano diana
Ganglios terminales
en o sobre la pared
del órgano diana
Corazón y grandes
vasos, sistema
respiratorio, esófago,
derivados del
intestino anterior y
medio
Derivados del intestino
posterior, órganos
reproductores,
vejiga urinaria
Disminución de la
frecuencia cardíaca;
broncoconstricción;
aumento del flujo
sanguíneo al intestino;
aumento del peristaltismo
y de la secreción
'Algunas células parasimpáticas eferentes preganglionares que inervan el corazón se encuentran en este núcleo, aunque su principal función es la de aportar fibras somáticas eferentes
que se distribuyen con los nervios craneales IX y X.
Los signos y síntomas incluyen un dolor quemante espontáneo, hipersensibilidad
cutánea, dolor desencadenado por ruidos fuertes o
emociones intensas, sudoración y disminución de la temperatura
en la extremidad, manchas cutáneas e hinchazón de la extremidad.
Una característica llamativa de la causalgia es que con frecuencia los
síntomas pueden aliviarse con simpatectomía o por bloqueo de la
función simpática. Así, una teoría predominante sobre la etiología del
dolor asociado a este síndrome es que las neuronas simpáticas posganglionares
que viajan en el nervio lesionado desarrollan conexiones
anómalas con las neuronas nociceptivas del ganglio raquídeo. Este
proceso histopatológico podría darse en el ovillo de fibras nerviosas regeneradas
que forman un neuroma, o en el interior del ganglio sensitivo.
Las neuronas nociceptivas, a su vez, pueden desarrollar una sensibilidad
anormal a la estimulación adrenérgica.
SISTEMA PARASIMPÁTICO
Neuronas preganglionares y posganglionares
En comparación con el sistema simpático, el sistema parasimpático
tiene una distribución más restringida. Los somas de las neuronas
parasimpáticas preganglionares se pueden localizar en los segmentos
sacros S2 a S4, o en los núcleos de origen de las fibras eferentes
viscerales (EV) que viajan en los nervios craneales III, VII, IX y X
(tabla 29-3; fig. 29-6). Por ello, la división parasimpática del sistema
vegetativo recibe la denominación de sistema craneosacro, a diferencia
de la división simpática, o sistema toracolumbar.
Los somas de las neuronas parasimpáticas posganglionares que
inervan las estructuras craneales se localizan en ganglios independientes,
y en general los axones viajan distalmente con ramas del nervio
trigémino. Los somas de las neuronas parasimpáticas posganglionares
que inervan las visceras de las cavidades corporales no se agrupan en
ganglios macroscópicos. Más bien se hallan diseminados en el interior
de plexos nerviosos en el órgano diana o en la pared del intestino
(ganglios terminales o intramurales), donde se entremezclan con
neuronas del sistema nervioso entérico.
Vías eferentes parasimpáticas
El componente visceromotor del nervio oculomotor se origina en
el núcleo de Edinger-Westphal preganglionar. Estas fibras preganglionares
terminan en el ganglio ciliar. Los axones de las células posganglionares
del ganglio ciliar inervan el músculo esfínter de la pupila
(para la constricción pupilar) y el músculo ciliar (para la acomodación
a la visión cercana) (tabla 29-3; fig. 29-6).
Las fibras parasimpáticas preganglionares del nervio facial se
originan en el núcleo salivatorio superior. Algunos investigadores
distinguen un núcleo lagrimal aparte que tiene como diana la glándula
lagrimal. Los axones EV preganglionares del núcleo salivatorio
e
I
c
5
1
c E
SNC
SNP
Acetilcolina