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Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

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Diencéfalo 205<br />

Lóbulo<br />

ironu<br />

Giro precentral<br />

Surco central<br />

Oiro poscentral<br />

Lóbulo parietal<br />

Surco<br />

Surco central<br />

tronta<br />

Corte*<br />

DitMofronial<br />

Cisura lateral<br />

Lóbulo temporal<br />

preoccipital<br />

Surco<br />

calcarino<br />

Lóbulo temporal<br />

L<br />

orbitotrontal<br />

Núcleo ventral lateral i<br />

Núcleo anterior<br />

Núcleo ventral anterior<br />

Núcleo lateral dorsal<br />

{<br />

Porción<br />

Porción caudal<br />

Núcleo lateral posterior<br />

Núcleos ventral posterolateral<br />

y ventral<br />

Magnocelular -i<br />

y Núcleo dorsomedial<br />

Parvocelular-J<br />

• anterior<br />

• medial<br />

• lateral<br />

• inferior<br />

Núcleo geniculado medial<br />

Núcleo geniculado lateral<br />

Figura 15-11. Relación <strong>de</strong> los núcleos talámicos con el córtex cerebral representada según los patrones <strong>de</strong> las conexiones talamocorticales. Cada núcleo talámico está<br />

codificado por una trama o por un color que se correspon<strong>de</strong> con el <strong>de</strong> su área diana en el córtex cerebral.<br />

© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un <strong>de</strong>lito.<br />

<strong>de</strong> la estría medular <strong>de</strong>l tálamo; otras células se asocian a la adhesio<br />

intertalámica (masa intermedia). Aunque las aferencias están mal<br />

<strong>de</strong>finidas, las fibras eferentes alcanzan el complejo amigdalino y el<br />

córtex cingular anterior, lo que sugiere que <strong>de</strong>sempeñan un papel en<br />

el sistema límbico.<br />

Núcleo reticular <strong>de</strong>l tálamo<br />

Las células <strong>de</strong> este núcleo están situadas <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la lámina medular<br />

lateral y entre esta lámina y la cápsula interna (fig. 15-7B, C). Los<br />

axones <strong>de</strong> estas neuronas proyectan medialmente a los núcleos <strong>de</strong>l<br />

tálamo dorsal o a otras partes <strong>de</strong>l núcleo reticular, pero no al córtex<br />

cerebral. Recibe aferencias <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el córtex y <strong>de</strong>s<strong>de</strong> núcleos <strong>de</strong>l tálamo<br />

dorsal a través <strong>de</strong> colaterales <strong>de</strong> axones talamocorticales y corticotalámicos.<br />

Parece que las neuronas reticulares talámicas modulan o filtran<br />

las respuestas <strong>de</strong> las neuronas talámicas a las aferencias entrantes <strong>de</strong>l<br />

córtex cerebral.<br />

Resumen <strong>de</strong> la <strong>org</strong>anización <strong>de</strong>l tálamo<br />

Cada núcleo talámico (con pocas excepciones) da origen a proyecciones<br />

eferentes (fibras talamocorticales) que se dirigen a <strong>de</strong>terminadas<br />

porciones <strong>de</strong>l córtex cerebral. Estas regiones <strong>de</strong>l córtex proporcionan a<br />

su vez una proyección recíproca (fibras corticotalámicas) que vuelven<br />

al núcleo talámico <strong>de</strong> origen. La figura 15-11 representa las principales<br />

relaciones talamocorticales.<br />

Algunos núcleos talámicos están asociados principalmente a una<br />

función particular y <strong>de</strong> hecho con un giro específico (y un área funcional)<br />

<strong>de</strong>l córtex cerebral. Las relaciones más importantes son las<br />

siguientes: VL/motor/giro precentral y giro paracentral anterior;<br />

VPL/sensibilidad <strong>de</strong>l cuerpo/giro poscentral y giro paracentral posterior;<br />

VPM/sensibilidad <strong>de</strong> la cara/giro poscentral; CGM/audición/<br />

giro temporal transverso; CGL/visión/córtex <strong>de</strong>l surco calcarino. El<br />

núcleo anterior proyecta principalmente al giro cingular y participa<br />

en el amplio campo <strong>de</strong>l comportamiento.<br />

Los núcleos <strong>de</strong>l tálamo han sido clasificados según sus conexiones<br />

en núcleos <strong>de</strong> relevo y núcleos <strong>de</strong> asociación. Un núcleo <strong>de</strong> relevo es<br />

aquel que recibe aferencias predominantemente <strong>de</strong> un único origen,<br />

como una vía sensitiva o un núcleo cerebeloso o los núcleos basales.<br />

La información nerviosa que llega es procesada y luego enviada a<br />

una región localizada <strong>de</strong>l córtex sensitivo, motor o límbico. Los núcleos<br />

<strong>de</strong> relevo compren<strong>de</strong>n los núcleos CGM, CGL, VPL, VPM,<br />

VL, VA y los núcleos talámicos anteriores. Estos núcleos no relevan<br />

simplemente las señales nerviosas; <strong>de</strong> hecho, en ellos se lleva a cabo<br />

un procesamiento neural consi<strong>de</strong>rable. Sin embargo, su posición en<br />

una vía <strong>de</strong> una modalidad específica que conecta un origen <strong>de</strong>terminado<br />

con un <strong>de</strong>stino concreto hace que el término «relevo» sea una<br />

<strong>de</strong>nominación útil. Por el contrario, un núcleo <strong>de</strong> asociación recibe<br />

aferencias <strong>de</strong> varias estructuras o regiones corticales diferentes y<br />

habitualmente envía sus eferencias a más <strong>de</strong> un área <strong>de</strong> asociación<br />

<strong>de</strong>l córtex cerebral (esto es, áreas que no son ni córtex sensitivo ni<br />

motor; v. cap. 32). Los núcleos <strong>de</strong> asociación incluyen a los núcleos<br />

dorsomedial, lateral dorsal, lateral posterior y los núcleos <strong>de</strong>l complejo<br />

pulvinar.<br />

Un núcleo talámico también pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>signarse como específico<br />

o inespecífico en base a las señales talamocorticales generadas<br />

como respuesta a la estimulación eléctrica administrada en un<br />

lugar localizado <strong>de</strong> ese núcleo talámico. La estimulación eléctrica<br />

focal <strong>de</strong> un núcleo específico produce una respuesta evocada <strong>de</strong><br />

conducción rápida, muy circunscrita en el córtex cerebral ipsilateral.<br />

Todos los núcleos <strong>de</strong> relevo y <strong>de</strong> asociación son núcleos específicos.<br />

La estimulación eléctrica focal <strong>de</strong> un núcleo inespecífico<br />

produce una actividad extensa en el córtex <strong>de</strong> ambos hemisferios,<br />

con un tiempo <strong>de</strong> latencia significativamente más largo que con<br />

la estimulación <strong>de</strong> un núcleo específico. Se cree que los núcleos<br />

inespecíficos participan en la modulación <strong>de</strong> la excitabilidad <strong>de</strong><br />

regiones corticales extensas. Los núcleos inespecíficos incluyen el<br />

grupo nuclear <strong>de</strong> la línea media (núcleos medianos <strong>de</strong>l tálamo),<br />

el grupo nuclear intralaminar (p. ej., el núcleo centromediano) y<br />

una porción <strong>de</strong>l VA.<br />

CÁPSULA INTERNA<br />

Los axones pasan entre el diencéfalo, especialmente el tálamo dorsal,<br />

y el córtex cerebral agrupados en una masa <strong>de</strong> fibras con forma <strong>de</strong><br />

abanico, la cápsula interna, que discurre <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la región central <strong>de</strong>l<br />

hemisferio hasta el tronco <strong>de</strong>l encéfalo (figs. 15-7 y 15-12). Aunque

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