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Bulbo raquídeo 147
constituido por axones que se originan en células situadas en los niveles
superiores de la médula cervical (Cl a C5 o C6), ascienden a través
del foramen magno, se anastomosan para formar el nervio accesorio
y luego abandonan el cráneo a través del foramen yugular junto a los
nervios glosofaríngeo y vago. Por tanto, las estructuras inervadas por
el nervio accesorio no reciben inervación desde el bulbo. El nervio
facial (VII), junto a su raíz intermedia, y el nervio vestibulococlear
(VIII) emergen por la cara posterolateral del bulbo en la unión
pontobulbar. La región de salida de los nervios facial y vestibulococlear
se conoce clínicamente como ángulo pontocerebeloso. De hecho, un
schwannoma vestibular (llamado erróneamente neurinoma del acústico)
es un tumor de la porción vestibular del octavo nervio craneal
que se localiza en el ángulo pontocerebeloso. En la superficie anterior
del bulbo, caudal al óbex, las fibras del núcleo y del tracto espinal del
trigémino se hacen superficiales y forman el tubérculo trigeminal
(tuberculum cinereum) (fig. 11-4B, C). Rostral al óbex, estas fibras
Figura 11 -2. Desarrollo del bulbo en una fase temprana (A) y más tardía (B) que muestran las relaciones de las placas alar y basal y sus derivados adultos en el bulbo.
Nervio óptico (II)
Nervio oculomotor (III)
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Nervio (rodear (IV)
Nervio trigémino (V)
Porción basilar del puento
Nervio abducens (VI)
Fisura media an(erior
Nervio (acial (VII)
Pirámide
Nervio intermedio (VIII)
Nervio vestibulocodeai (VIII)
Surco relrolivar
Nervio gtosolaríngoo (IX)
Oliva (eminencia olivar)
Nervio vago (X)
Surco preolivar
Nervio accesorio (XI)
Nervio hipogloso (XII)
Decusadón piramidal
Figura 11 -3. Vista anterior (ventral) del tronco del encéfalo con énfasis sobre las estructuras del bulbo.