Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

160 Neurobiología regional
óptico (II)
Nervio troclear (IV)
Nervio oculomotor (III)
Figura 12-3. Visión anterior (ventral)
del tronco del encéfalo centrada en el puente.
Nervio trigémino (V)
Nervio abducens (VI)
Vil
VIII
Pirámide
Pedúnculo cerebral
Porción basilar
del puente
Pedúnculo
cerebeloso medio
Nervio facial (VII)
(Vlli>
"Nemo vestibulocodeai
(VIII)
A
Nervio
I rodear (IV)
Nervio
trigémino (V)
Pedúnculo cerebral
Pedunculo cerebeloso superior
cerebeloso medio
Cuerpo
restiforme
abducens (VI)
facial
y vestibulococlear (VII. Vlll]i
Nervio trigémino (V):
Arteria
basilar
sensitiva
motora
basilar del puente
Espacio
subaracnoideo
cerebelosas y de las células de Purkinje localizadas en el córtex cerebeloso.
De hecho, los axones de las células de los núcleos cerebelosos
originan la mayor parte de las señales eferentes del cerebelo. La estructura,
función y conexiones del córtex y núcleos cerebelosos se
considerarán con mayor detalle en el capítulo 27.
Irrigación del puente y del cerebelo
La arteria basilar y sus ramas irrigan la porción basilar y tegmental
del puente. La distribución interna de la arteria basilar se comentará
más adelante en este capítulo. La arteria cerebelosa superior, a
través de sus ramas mediales y laterales, se distribuye por la superficie
superior del cerebelo y la mayor parte de núcleos cerebelosos;
la superficie inferior del cerebelo está irrigada por las arterias cerebelosas
anteroinferior y posteroinferior (fig. 12-7).
ANATOMÍA INTERNA DEL PUENTE
Resumen de las vías ascendentes
Las principales vías ascendentes presentes en el bulbo se continúan
en el puente (fig. 12-8). Estas incluyen al lemnisco medial, sistema
anterolateral, fibras trigeminotalámicas anteriores y tracto espinocerebeloso
anterior. Aunque la mayoría de estas fibras atraviesa el
puente, algunas del sistema anterolateral terminan en la formación
reticular de dicho puente (como fibras espinorreticulares), y los
axones espinocerebelosos anteriores entran en el cerebelo recorriendo
la superficie del pedúnculo cerebeloso superior. El cuerpo restiforme,
una voluminosa estructura del bulbo rostral, se incurva posteriormente
hacia el cerebelo al alcanzar el puente caudal y forma la mayor parte
del pedúnculo cerebeloso inferior.
Cuarto ventrículo
B
Porción bastar
del puente
Tegmento del puente
Figura 12-4. Pieza anatómica del tronco del encéfalo, con el cerebelo retirado, que
muestra los nervios craneales y las relaciones del puente (A) y una imagen de resonancia
magnética (potenciada en T2) del puente y de la raíz del nervio trigémino (B).
Resumen de las vías descendentes
Los grupos de fibras descendentes más importantes proceden de
neuronas localizadas en el mesencéfalo o en el prosencéfalo y por
consiguiente atraviesan todo el puente (fig. 12-8). Estas incluyen a
las fibras corticoespinales, a los tractos tegmental central y rubroespinal
y al sistema tectobulboespinal. El fascículo longitudinal medial
ocupa una posición característica cerca de la línea media en el suelo
del cuarto ventrículo. En la unión pontobulbar este haz contiene
principalmente fibras descendentes, mientras que en el puente rostral
está formado por fibras ascendentes.
Nivel del puente caudal
El puente está dividido en una parte posterior, el tegmento, y en
una porción anterior, denominada porción basilar. En este apartado
y en los dos siguientes se describen la anatomía del puente a tres