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Introducción al tronco del encéfalo 139
- I
Coll culos
Pedúnculos
corobclosos
-Decusación piramidal
Pirámide
Figura 10-1. Vistas anterior (ventral) (A), en corte mediosagital (B) y posterior (dorsal) (C) del tronco del encéfalo. Los nervios craneales aparecen indicados por sus
números romanos correspondientes. En C se ha retirado el cerebelo para exponer la superficie posterior del tronco del encéfalo y el cuarto ventrículo.
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Diencéfalo
modular /
antorior /
Vtoln J—
medular \
posterior \ la
coroideo
Tela coroidea
Arteria cerebelosa
posteroinferior
Foramen de Magendie
. MesencéfaloX
kj Puente» \\
-Tercer ventrículo
Bulbo
Decusación piramidal \ —-
Conducto central <
de la médula espinal
, Acueducto cerebral
V
V
Cisterna
magna
Figura 10-2. Esquema de un corte mediosagital del tronco del encéfalo. Los
espacios ventriculares están perfilados en verde. Las áreas tegmental y basilar y
las áreas contiguas del bulbo se muestran en gris claro y oscuro, respectivamente.
Compárese con la figura 10-1B.
y descendentes, muchos núcleos de relevo y los núcleos de los nervios
craneales III al XII.
La parte basilar de cada división del tronco del encéfalo es anterior
al tegmento (del mesencéfalo y del puente) y a la porción central del
bulbo (fig. 10-2). En consecuencia, estas estructuras basilares también
forman un continuo rostrocaudal. Las estructuras basilares del tronco
del encéfalo incluyen a las fibras descendentes de los pedúnculos
cerebrales (mesencéfalo), de la porción basilar del puente y de las
pirámides (bulbo), así como a las poblaciones específicas de neuronas
del mesencéfalo y del puente que se originan a partir de la placa
alar del encéfalo embrionario.
ESPACIOS VENTRICULARES DEL TRONCO
DEL ENCÉFALO
Los espacios ventriculares del tronco del encéfalo son el acueducto
cerebral en el mesencéfalo y el cuarto ventrículo en el rombencéfalo
(fig. 10-2). El acueducto cerebral es un conducto estrecho, de 1 a
3 mm de diámetro, que conecta el tercer ventrículo (la cavidad del
diencéfalo) con el cuarto ventrículo (la cavidad rombencefálica).
El acueducto cerebral no contiene plexo coroideo; sus paredes están
formadas por una capa continua de células que se denomina en
conjunto sustancia gris periacueductal. El techo del mesencéfalo
es el tectum.
El cuarto ventrículo es la cavidad del rombencéfalo. Su porción
rostral se sitúa entre el puente y el cerebelo, y su parte caudal se
localiza en el bulbo (fig. 10-2). El cuarto ventrículo se continúa rostralmente
con el acueducto cerebral, caudalmente con el conducto
central del bulbo y de la médula cervical y lateralmente con el espacio
subaracnoideo a través del foramen de Magendie en la línea media y
de los dos forámenes laterales de Luschka. El foramen de Magendie se
localiza en la parte caudal del techo del ventrículo y se abre en la cisterna
cerebelobulbar dorsal (cisterna magna) (fig. 10-2). Los recesos
laterales del cuarto ventrículo se extienden alrededor del tronco del
encéfalo en la unión pontobulbar y terminan en el foramen de Luschka,
el cual se abre en la cisterna cerebelobulbar lateral (fig. 10-4;
v. también fig. 6-9).
El techo del cuarto ventrículo está formado principalmente por
el velo medular anterior (o superior) rostralmente, por una membrana
fina caudalmente, la tela coroidea, y por una pequeña parte
del cerebelo en la línea media (figs. 10-1B y 10-2). De rostral a
caudal, las paredes del cuarto ventrículo están formadas por los
pedúnculos cerebelosos superiores, los medios y los inferiores y por
la inserción de la tela coroidea en el bulbo (figs. 10-3 y 10-4). La tela
surge de la superficie inferior del cerebelo y se abre caudalmente
para insertarse a los bordes, con forma de V, de la porción bulbar
del espacio ventricular. El plexo coroideo del cuarto ventrículo
está suspendido de la superficie interna de la tela y partes del mismo
protruyen hacia afuera a través de los forámenes de Luschka
(v. figs. 6-4 y 6-9).