Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Mesencéfalo 171
Cuerpo geniculado
medial
Cuerpo
geniculado
lateral
Coliculo
nleríor
Coliculo
Brazo
del coliculo
superior
Cisterna
Cisterna cuadrigémina- a\
Techo
Tegmento
Cisterna
peduncular
Cisterna
peduncular
Sustancia
negra
Figura 13-6. Subdivisiones principales del mesencéfalo y localización general
de las cisternas relacionadas con el mesencéfalo.
P&durvculo
cerebral
Brazo
del coliculo
interior
Pedúnculo Nervio
cerebeloso Iroclear (IV)
superior
Figura 13-4. Visión posterior (dorsal) del tronco del encéfalo disecado centrada
en el mesencéfalo y su unión con el diencéfalo. (De Haines DE: Neuroanatomy:
An Atlas of Structures, Sections, and Systems, 8. a ed. Filudelfia, Lippincott Williams
S£ Wilkins, 2012.)
Nervio Comisura
oculomotor (III) posterior
mamilar
y arteria
basilar
Tercer
Techo
Acueducto
cerebral
rtWi
ventrículo
Figura 1 3-5. Visión sagital del tronco del encéfalo centrado en las estructuras
mesencefálicas.
mesencéfalo proviene de la arteria cuadrígémina, rama de la arteria
cerebral posterior (segmento Pi). También la arteria cerebelosa superior
da origen a ramas que irrigan las partes caudales del mesencéfalo
posterior y regiones adyacentes del puente.
ANATOMÍA INTERNA DEL MESENCÉFALO
Regiones generales: techo, tegmento
y base del pedúnculo
El mesencéfalo se divide en tres regiones, que como mejor pueden
apreciarse es en una sección transversal. Por detrás del acueducto
cerebral se encuentra el techo (tectum) del mesencéfalo (figs. 13-5
y 13-6). Las estructuras características de esta área son los colículos
superiores e inferiores. La sustancia gris periacueductal (sustancia
gris central) es un manguito de somas neuronales que rodea por
completo al acueducto cerebral. El tegmento del mesencéfalo se
extiende desde la base del techo hasta la sustancia negra, aunque
no llega a incluirla. La porción anterolateral del mesencéfalo está
formada, a cada lado, por la base del pedúnculo, que contiene la
sustancia negra y el pie peduncular (crus cerebri) (fig. 13-6). El
pie peduncular está compuesto principalmente por fibras descendentes.
El término pedúnculo cerebral a veces se usa para designar
al crus cerebri (pie peduncular), aunque realmente representa al
mesencéfalo completo por debajo del techo (tegmento y base del
pedúnculo).
Resumen de las vías ascendentes
Las vías largas ascendentes que atraviesan el puente y el bulbo continúan
a través del mesencéfalo (fig. 13-7). Estas incluyen al lemnisco
medial, al sistema anterolateral y a los tractos trigeminotalámicos
posterior y anterior. En el mesencéfalo caudal también destaca el
lemnisco lateral. Otros fascículos más pequeños, como el fascículo
longitudinal medial, también están presentes y ocupan posiciones
comparables a las que se observan en niveles inferiores del tronco
del encéfalo.
Resumen de las vías descendentes
Las fibras descendentes del córtex cerebral pasan a través del mesencéfalo
y, como hemos visto, son elementos importante en el puente,
el bulbo y la médula espinal (fig. 13-7). En niveles mesencefálicos,
estas fibras corticoespinales, corticonucleares (corticobulbares) y
corticopontinas forman parte del pie peduncular. Algunos de los
haces de fibras descendentes que hemos tratado en el puente y en
el bulbo, tales como el sistema tectobulboespinal y los tractos rubroespinal
y tegmental central, se originan a partir de núcleos del
mesencéfalo.
Los siguientes apartados del capítulo describen la anatomía del
mesencéfalo a niveles caudales y rostrales y a nivel de la unión mesodiencefálica.
La anatomía se describe desde la zona posterior a la
anterior a cada nivel, comenzando con el techo y continuando a través
del tegmento mesencefálico hasta la base del pedúnculo.
Niveles mesencefálicos caudales
Las secciones transversales a través del mesencéfalo caudal se caracterizan
por la presencia del coliculo inferior, el núcleo del nervio troclear
y la decusación del pedúnculo cerebeloso superior (figs. 13-8
a 13-10). El coliculo inferior está compuesto por un gran núcleo
central limitado posteriormente por un núcleo pericentral (dorsal)
más pequeño y lateralmente por un núcleo externo (lateral). Las
fibras del lemnisco lateral entran en el coliculo inferior por su parte