Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Capítulo 29
Vías visceromotoras
J.P. Naftel
lntroducción-405
Organización del sistema visceromotor-405
Estructuras diana de las vías visceromotoras-405
Características generales de las vías visceromotoras
periféricas-405
Desarrollo-406
Motoneuronas viscerales preganglionares-406
Motoneuronas viscerales posganglionares-406
Sistema simpático-407
Neuronas simpáticas preganglionares-407
Ganglios simpáticos-408
Organización interna de los ganglios simpáticos-410
Codificación funcional y química-410
Tipos de receptores en estructuras diana simpáticas-411
Causalgia-411
Sistema parasimpático-412
Neuronas preganglionares y posganglionares-412
Vías eferentes parasimpáticas-412
Codificación funcional y química-41 3
Tipos de receptores en estructuras diana parasimpáticas-41 3
Sistema nervioso entérico-413
Regulación de las vías visceromotoras-414
Componentes principales en el sistema nervioso central-414
Sistema cardiovascular-415
Vejiga urinaria y micción-415
La función primaria del sistema visceromotor es la regulación de los
órganos cardiovascular, respiratorio, digestivo, urinario, integumentario
y reproductor. Estos órganos son los principales efectores de la
homeostasis, el mantenimiento del medio interno estable frente a
influencias perturbadoras, tanto externas como internas. En general,
las motoneuronas viscerales inervan los músculos liso y cardíaco y el
epitelio glandular o estructuras compuestas de una combinación de
estos tejidos.
INTRODUCCIÓN
El sistema visceromotor (vegetativo) asegura que los tejidos del organismo
reciban los nutrientes apropiados, electrólitos y oxígeno y que
se regulen de modo apropiado funciones tales como la osmolaridad
o la temperatura. El sistema nervioso contribuye considerablemente
al control y coordinación de los mecanismos homeostáticos en respuesta
a unos requerimientos que cambian continuamente. Dos sistemas
de control superpuestos influyen sobre los efectores viscerales.
Uno es el humoral (endocrino). Las respuestas hormonales tienden
a desarrollarse lentamente, pero los efectos son prolongados. El otro
sistema es el neural (vegetativo). Las respuestas vegetativas tienden
a ser inmediatas, pero sus efectos son breves.
Los sistemas endocrino y vegetativo son interdependientes. Ambos
se hallan bajo el control de estructuras ampliamente distribuidas en
el sistema nervioso central (SNC), que generan órdenes después de
integrar los estímulos procedentes de una amplia variedad de orígenes.
Así, la actividad visceromotora se ve influida por el estado emocional
y por las señales sensitivas que informan de las condiciones dentro y
fuera del organismo.
El sistema vegetativo tiene dos subdivisiones principales, simpática
y parasimpática. Además, las neuronas localizadas en la pared del
tubo digestivo forman un componente en cierto modo autónomo
denominado sistema nervioso entérico. En ocasiones se considera
que es una tercera subdivisión del sistema vegetativo. Dentro de cada
uno de estos componentes hay poblaciones de neuronas codificadas
químicamente con proyecciones a estructuras diana específicas.
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA VISCEROMOTOR
Estructuras diana de las vías visceromotoras
El sistema vegetativo proporciona el control nervioso del músculo liso,
el músculo cardíaco y las células secretoras glandulares o la combinación
de estos tejidos. Por ejemplo, la pared intestinal está compuesta
de músculo liso y de epitelio glandular. Las divisiones simpática y parasimpática
tienen una acción superpuesta y generalmente antagonista
sobre las visceras localizadas en las cavidades corporales y en algunas
estructuras de la cabeza, como el iris (tabla 29-1). También existen
dianas viscerales en la pared del tronco y en las extremidades. Se
encuentran en el músculo esquelético (vasos sanguíneos) y en la piel
(vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas y músculos piloerectores).
Las estructuras viscerales de la pared del tronco y de las extremidades
se hallan generalmente reguladas sólo por la división simpática. La
proyección simpática tiene, por tanto, una distribución global porque
inerva estructuras viscerales en todas las partes del organismo, mientras
que la proyección parasimpática queda restringida a estructuras
en la cabeza y en las cavidades corporales (tabla 29-1).
Características generales de las vías visceromotoras
periféricas
Existen similitudes y diferencias entre el control nervioso del músculo
esquelético y los efectores viscerales tales como el músculo liso
(fig. 29-1). Como se describe en el capítulo 24, las motoneuronas
inferiores (motoneuronas alfa) funcionan como la vía final común que
conecta el SNC con las fibras del músculo esquelético (fig. 29-1/1).
De modo similar, las proyecciones simpáticas y parasimpáticas se
encargan de la vía neural final común, aunque con frecuencia doble,
entre el SNC y los efectores viscerales. Sin embargo, a diferencia del
sistema motor somático, la vía motora visceral periférica consta de
dos neuronas (fig. 29-1B, C). La primera, la neurona preganglionar,
tiene el soma celular en el tronco del encéfalo o en la médula espinal.
El axón se proyecta como una fibra preganglionar poco mielinizada
hasta un ganglio vegetativo. La segunda, la neurona posganglionar,
tiene el soma celular en el ganglio y envía un axón amielínico (fibra
posganglionar) hacia las células viscerales efectoras como el músculo
liso. En general, los ganglios parasimpáticos están próximos al
tejido efector y los ganglios simpáticos están próximos al SNC. En
consecuencia, es típico que las vías parasimpáticas tengan fibras
preganglionares largas y fibras posganglionares cortas, mientras que
las vías simpáticas tienen habitualmente fibras preganglionares cortas
y fibras posganglionares largas.
Las motoneuronas viscerales y sus órganos diana no se hallan organizados
en unidades motoras discretas como las del sistema somatomotor.
Recuerde que una motoneurona alfa realiza contactos sinápticos con
un grupo bien definido de fibras musculares esqueléticas sobre las que
tiene un control exclusivo. En cambio, las ramas terminales de un
axón visceromotor posganglionar poseen típicamente una serie
de dilataciones que contienen vesículas neurotransmisoras a lo largo
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