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Puente y cerebelo 159
y de los núcleos cerebelosos, tienen lugar simultáneamente con las
modificaciones externas.
CARACTERÍSTICAS EXTERNAS
Porción basilar del puente
La parte del tronco del encéfalo que se sitúa entre el mesencéfalo,
rostralmente, y el bulbo raquídeo, caudalmente, constituye el
puente (pons, vocablo latino para «puente»). Anterior y lateralmente
(fig. 12-3), el puente está formado por un haz masivo de fibras
orientadas transversalmente que entran en el cerebelo y conforman el
pedúnculo cerebeloso medio (brachium pontis). La salida del nervio
trigémino marca la transición entre la porción basilar del puente, que
es anterior a la raíz trigeminal, y el pedúnculo cerebeloso medio, el
cual se sitúa posterior a esta salida (figs. 12-3 y 12-4). Rostralmente,
los grandes haces de axones que forman el pedúnculo cerebral del
mesencéfalo se extienden a la porción basilar del puente. Algunos
de estos axones emergen caudalmente para formar las pirámides del
bulbo (fig. 12-4/1).
Los nervios craneales que salen del puente son: el trigémino (V),
el abducens (VI), el facial (VII) y el vestibulococlear (VIII). El
nervio trigémino aparece lateralmente y está compuesto por una
gran raíz sensitiva (la porción mayor) y una pequeña raíz motora (la
porción menor) (fig. 12-4A). La porción del nervio trigémino que
atraviesa el espacio subaracnoideo entre el puente y el ganglio trigeminal
constituye una referencia visible en las imágenes de resonancia
magnética de este nivel (fig. 12-4B). Los nervios abducens, facial y
vestibulococlear salen en una secuencia de medial a lateral a lo largo
de la unión pontobulbar (fig. 12-3). Aunque el VII nervio craneal se
denomina comúnmente nervio facial, está compuesto por dos raíces, el
nervio facial (fibras ES) y el nervio intermedio (fibras AV, EV y AS).
El nervio vestibulococlear (fibras AS) emerge posterolateralmente y,
junto al nervio facial e intermedio y la arteria laberíntica, ocupa el
conducto auditivo interno.
INúdeos codeares
solitario
Cerebelo
Nervios
craneales (v. A)
Nudeo motor del (acial
Núcleo motor del trigémino
Núdeo sakvar superior
Vermis
rómbico
Placa alar
Placa basal
del puente
Tegmento
del puente
Porción basilar
del puente
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Fosa romboidal del puente
La fosa romboidal forma el suelo del cuarto ventrículo. Su porción
caudal está localizada en el bulbo y su porción mayor, el área más rostral,
está situada en el puente. La superficie posterior del tegmento
del puente, la cual forma el suelo del cuarto ventrículo, sólo es visible
cuando se separa al cerebelo del tronco del encéfalo (fig. 12-5).
Esta parte del suelo ventricular se caracteriza por una prominencia
denominada coliculo facial, situada entre el surco medio y la fóvea
superior del surco limitante, y por el área vestibular localizada
lateralmente al surco limitante. El coliculo facial está formado por
el núcleo del abducens adyacente y por la rodilla interna del nervio
facial, mientras que el área vestibular señala la localización de los
núcleos vestibulares. Los brachium pontis (pedúnculos cerebelosos
medios) y los brachium conjunctivum (pedúnculos cerebelosos
superiores) forman las paredes laterales del cuarto ventrículo en
el puente; el techo está formado por el velo medular superior, por
una pequeña parte del cerebelo y por una porción de la tela coroidea
(fig. 12-6).
Cerebelo
El cerebelo se localiza posterior al tronco del encéfalo y ocupa la mayor
parte de la fosa posterior. Está conectado al tronco del encéfalo por
tres pares de pedúnculos cerebelosos (superior, medio e inferior).
En una sección sagital, el cerebelo humano aparece con forma de
cuña (fig. 12-6), con una superficie superior adosada al tentorio y una
superficie inferior que se incurva hacia el foramen magno.
El cerebelo está constituido por los lóbulos anterior, posterior
y floculonodular; éstos, a su vez, están compuestos por lobulillos
(figs. 12-6 y 12-7). Los lóbulos y lobulillos están separados entre sí por
fisuras. Los lobulillos están constituidos por pliegues más pequeños
del córtex cerebeloso denominados láminas (folia) (singular, folium).
Con frecuencia, las láminas cerebelosas, los lobulillos y lóbulos de un
lado del cerebelo se continúan a través de la línea media con los del
otro lado.
Cuarta
Cuerpo del cerebelo
Lóbulo anterior
Fisura prima
Fisura
póstero lateral
Lóbulo postenor
Fisura
posterolateral
Nodulo
Figura 12-2. Desarrollo del puente y del cerebelo. Las placas alar y basal originan
los núcleos de los nervios craneales y del puente, y el cerebelo se origina a partir
de los labios rómbicos (Ay B). Representaciones sagitales del cerebelo (C y
D; plano de corte señalado en B) que muestran las relaciones de la fisura posterolateral
y la fisura prima.
El córtex de cada lóbulo cerebeloso (y lobulillo) también está
dividido en tres regiones orientadas rostrocaudalmente: el vermis
(medial), la zona intermedia (paravermis) y el hemisferio (lateral)
(fig. 12-7). La zona del vermis posee 1 cm de ancho aproximadamente
en su punto de mayor anchura. El hemisferio es amplio en el cerebelo
humano y está separado del vermis por la zona intermedia.
En el centro de la sustancia blanca de cada hemisferio se localizan
cuatro núcleos cerebelosos. De medial a lateral éstos son los
núcleos del fastigio, globoso, emboliforme y dentado (fig. 12-7).
Estos núcleos reciben aferencias de colaterales de las fibras aferentes