Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

70 Conceptos básicos
Telencélalo
y ventrículo lateral
Foramen interventricular
Diencólalo y tercer ventrículo
Mesencéfalo y acueducto
Cerebelo y puente
Cuarto ventrículo
Mielencefalo (médula obtongada, bulbo)
Foramen interventricular
Tercer ventrículo
Ventrículo lateral
Ventrículos lateral
y tercero dilatados
Figura 5-9. Desarrollo del sistema
ventricular y de las divisiones encefálicas
asociadas (A-C) y patrón adulto
general (D) vistos desde una perspectiva
dorsal. La ausencia de formación
del acueducto cerebral provoca la
dilatación de los ventrículos tercero y
laterales (E).
Acueducto cerebral
Foramon do Luschka
Cuarto ventrículo
Foramen do Magondie
Atresia del acueducto
cerebral
o
Cuarto
ventrículo
g dilatado
I__Hoz d®l cerebro
—7 Tejido cerebral
— Ventrículos
lato ralos
dilatados
Figura 5-10. A, Imagen axial de resonancia magnética de un niño de 9 meses con
hidrocefalia congénita. El encéfalo está comprimido y es visible como un ribete delgado
situado en la superficie interna del cráneo y en la hoz del cerebro. B, Imagen
sagital de resonancia magnética de un niño de 5 meses con una malformación de
Dandy-Walker. Además de la aplasia del cerebelo y de una dilatación marcada del
cuarto ventrículo, este paciente tiene una agenesia casi completa del cuerpo calloso.
vesículas telencefálicas se convierten en los ventrículos laterales; la
cavidad diencefálica se transforma en el tercer ventrículo, y la cavidad
rombencefálica se convierte en el cuarto ventrículo. La cavidad del
mesencéfalo da lugar al estrecho acueducto cerebral (de Silvio) que
conecta los ventrículos tercero y cuarto, y las aberturas entre los
ventrículos laterales y el tercer ventrículo originan los forámenes
intraventriculares (de Monro).
El sistema ventricular está revestido por células ependimarias.
Cada ventrículo tiene inicialmente un techo delgado compuesto de
una capa interna de epéndimo y una capa externa de tejido conjuntivo
delicado (piamadre). En cada ventrículo los vasos sanguíneos se
invaginan en esta membrana para formar el plexo coroideo.
Las aberturas que surgen en la porción caudal del techo del cuarto
ventrículo durante el desarrollo forman una comunicación entre el
sistema ventricular y el espacio subaracnoideo. Se trata de la abertura
medial (foramen de Magendie) y los dos forámenes laterales de Luschka.
Aunque estos orificios se desarrollan lentamente son permeables
hacia el final del primer trimestre. El LCR se produce sobre todo en
los plexos coroideos de los ventrículos laterales y del tercer ventrículo,
sale del sistema ventricular a través de los forámenes del cuarto ventrículo
y pasa al espacio subaracnoideo. A partir de ahí se absorbe en
el sistema venoso a través de las granulaciones aracnoideas, situadas
principalmente en el seno sagital superior.
Si el flujo del LCR a través de los ventrículos se obstruye durante
el desarrollo prenatal, el sistema ventricular puede dilatarse
en gran medida, anomalía que se denomina hidrocefalia congénita
(fig. 5-1CL4). El acueducto cerebral, de sólo 0,5 mm de diámetro, es
un sitio probable para que se produzca un bloqueo. La atresia (falta de
desarrollo) congénita del acueducto puede producirse como un hecho
aislado, puede ser hereditaria, o puede asociarse a malformaciones del
SNC (fig. 5-9E). La estenosis (obstrucción total) debida a los detritos
celulares asociados con una infección o con una hemorragia intraventricular
también puede ocluir este conducto estrecho.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Cresta neural
El sistema nervioso periférico deriva principalmente de células de
la cresta neural (tabla 5-1; v. también fig. 5-1). Estas células, que se