Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Telencéfalo 221
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.
pared lateral del atrio del ventrículo lateral, el cuerpo del núcleo
caudado gira hacia abajo y rostralmente para continuar como la cola
del núcleo caudado en la pared posterolateral (dorsolateral) del asta
temporal del ventrículo lateral. Por tanto, la forma del núcleo caudado
sigue fielmente la forma de C del ventrículo lateral (excluida el asta
posterior) (figs. 16-17*4, B y 16-18/1, B y E-H).
El núcleo lenticular se localiza en la base del hemisferio y está
rodeado por sustancia blanca (figs. 16-17 y 16-18). La cápsula interna
limita medialmente al núcleo lenticular, y la cápsula externa lo separa
del claustro lateralmente. El núcleo lenticular consta de una porción
lateral más grande, el putamen, y de una porción medial pequeña, el
globo pálido (o pálido). El putamen se extiende más superior, más rostral
y más caudalmente comparado con el globo pálido y es claramente
el componente más grande del núcleo lenticular cuando se observa en
planos axiales o coronales (fig. 16-17B-E). El globo pálido se localiza
por dentro del putamen y es más pequeño en todas sus dimensiones
(figs. 16-17 a 16-19). Se divide en los segmentos medial (globo pálido
interno) y lateral (globo pálido externo) mediante láminas finas de
sustancia blanca orientada verticalmente. El globo pálido también está
separado del putamen por una lámina fina de sustancia blanca.
Núcleo accumbens y sustancia innominada
El núcleo accumbens se localiza rostralmente en el hemisferio donde
el putamen se continúa con la cabeza del núcleo caudado (fig. 16-19).
Este grupo celular también está adosado estrechamente a los núcleos
septales y al núcleo de la banda diagonal, los cuales se extienden hacia
la base del septum pellucidum. A un nivel ligeramente más caudal, la
sustancia innominada (núcleo basal de Meynert) se localiza por dentro
de la sustancia perforada anterior en el área inferior a la comisura
anterior (fig. 16-19). Aunque en la enfermedad de Alzheimer están
afectadas muchas áreas del sistema nervioso, hay una pérdida especialmente
notable de las neuronas grandes en la sustancia innominada.
Núcleo subtalámico y sustancia negra
Aunque no forman parte del telencéfalo tanto por el desarrollo como
por la localización, el núcleo subtalámico y la sustancia negra están
íntimamente vinculados a los núcleos basales por sus conexiones
(fig. 16-20). El núcleo subtalámico, un componente del diencéfalo,
es un grupo celular aplanado, con forma de lente, localizado rostral a
la sustancia negra. Se localiza medialmente con respecto a la cápsula
interna y está limitado por una capa fina de fibras denominada el
fascículo lenticular. Las lesiones del núcleo subtalámico, que habitualmente
son de origen hemorrágico, producen un déficit motor
característico de las extremidades contralaterales (principalmente la
superior) denominado hemibalismo.
La sustancia negra, una parte del mesencéfalo, se encuentra
por dentro del pie peduncular e inmediatamente caudal al núcleo
subtalámico. Se divide en una porción reticular (pars reticulata) y
una porción compacta (pars compacta); la última se caracteriza por
numerosos somas neuronales que contienen melanina. Estas células
que contienen melanina utilizan dopamina como neurotransmisor. La
pérdida progresiva de estas células, debida en gran medida a causas
desconocidas, da lugar a los déficits motores característicos que se
observan en la enfermedad de Parkinson.
Conexiones principales de los núcleos basales
Las conexiones de los núcleos basales se discuten en su totalidad en
el capítulo 36. Sin embargo, es apropiado revisar brevemente estás
relaciones aquí, haciendo un énfasis particular en los principales haces
de fibras de los núcleos basales (fig. 16-20).
Los dos haces más grandes de fibras eferentes que abandonan
los núcleos basales son el fascículo lenticular y el asa lenticular. El
fascículo lenticular abandona el globo pálido, pasa a través del brazo
posterior de la cápsula interna en un ángulo recto con respecto a
la mayoría de fibras del brazo posterior, y forma una capa fina de
fibras insinuada entre el núcleo subtalámico y la zona incerta. Estas
fibras forman un asa alrededor de la cara medial de la zona incerta
y pasan lateralmente (y superiormente) como fascículo talámico
(fig. 16-20). Las fibras del asa lenticular se originan a un nivel discretamente
más rostral, rodean la cara inferomedial de la cápsula
Núcleos
basales
dorsales
Estriado
ventral
Pálido
ventral
Cuerpo
estriada
!hNúcleo
lentlculai
Figura 16-16. Conjunto de recuadros apilados que muestra cuáles son los núcleos
que forman los diferentes componentes de los núcleos basales y los términos
utilizados para describirlos.
interna, y pasan caudalmente para unirse con las fibras del fascículo
lenticular cuando se incorporan al fascículo talámico (fig. 16-20).
Dos haces más pequeños aunque igualmente importantes son el
fascículo subtalámico y las conexiones entre la sustancia negra y
el neoestriado (fig. 16-20). El fascículo subtalámico está compuesto
por conexiones bidireccionales entre el globo pálido y el núcleo
subtalámico; estas fibras también atraviesan el brazo posterior de la
cápsula interna al igual que las del asa lenticular. Las conexiones entre
la sustancia negra y el neoestriado se denominan según el origen y la
terminación de las fibras. Los axones que proyectan desde las células
nígricas hasta el neoestriado son las proyecciones nigroestriadas, y las
fibras que proyectan desde las células estriatales a la sustancia negra
son las fibras estriatonígricas. Estas conexiones bidireccionales entre
el neoestriado y la sustancia negra discurren a través de la cara lateral
de la unión mesodiencefálica en la interfase entre el pie peduncular
y la sustancia negra (fig. 16-20).
Irrigación de los núcleos basales
y estructuras relacionadas
La irrigación del caudado y del putamen proviene de ramas de la
arteria estriada medial, de ramas lentículo-estriadas del segmento
Mj y de la arteria coroidea anterior (figs. 16-12 y 16-15). La arteria
estriada medial, generalmente una rama proximal de A 2 o de la unión
de la comunicante anterior con las arterias cerebrales anteriores
(también denominada la unión ACA-ACom), irriga gran parte de la
cabeza del núcleo caudado. La mayor parte del núcleo lenticular y las
cápsulas interna y externa que lo rodean están irrigadas por las ramas
lentículo-estriadas de Mj. Las porciones inferior (ventral) y medial
de la cabeza del caudado, así como el cuerpo del caudado, también
están irrigadas por estas arterias. La cola del caudado, las porciones
adyacentes del núcleo lenticular y las estructuras adyacentes del lóbulo
temporal (hipocampo, plexo coroideo) reciben su irrigación sanguínea
a través de la arteria coroidea anterior, una rama de la arteria carótida
interna. La arteria coroidea anterior también irriga al tracto óptico
y a las regiones inferiores del brazo posterior de la cápsula interna.
La vascularización del núcleo subtalámico y de la sustancia negra
procede de ramas posteromediales del segmento Pj y de ramas de
la arteria comunicante posterior. Estos vasos pasan a través de la sustancia
perforada posterior en la unión mesodiencefálica.
HIPOCAMPO Y AMÍGDALA
La formación del hipocampo y el complejo amigdalino se localizan
en el lóbulo temporal. El primero se sitúa en el suelo inferomedial del
asta temporal del ventrículo lateral y el último en el extremo rostral de
este espacio. A través de diversas vías, estas estructuras interconectan
con numerosos centros telencefálicos y diencefálicos.
Filogenéticamente, el hipocampo está formado por una invaginación
del córtex primitivo para formar la estructura curvada de
múltiples capas característica del encéfalo adulto (fig. 16-17F). La
formación del hipocampo se encuentra por dentro del giro parahipocampal
y está compuesta por el subículo, el hipocampo propio