Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Capítulo 20
Sistema visual
J. C. Lynch y J.J. Corbett
lntroducción-267
Anatomía del ojo-267
Córnea-26 7
Cámaras del ojo-267
lris-268
Lente-268
Catarata-268
Úvea-269
Retina nerviosa y epitelio pigmentario-269
Células fotorreceptoras-270
Bastones-270
Conos-270
Mácula lútea y fóvea-271
Campos receptores-272
Procesamiento de la información visual
en la retina-272
Capas plexiformes externa e interna-273
Células horizontales-273
Células bipolares-273
Células amacrinas-274
Células ganglionares-274
Proyecciones retinianas-275
Proyecciones retinogeniculadas-275
Nervio, quiasma y tracto ópticos-276
Correlación de los campos visuales con las
estructuras visuales observadas mediante
resonancia magnética-277
Núcleo geniculado lateral-278
Capas magnocelulares y parvocelulares-278
Capas ipsilaterales y contralaterales-280
Radiaciones ópticas-280
Córtex visual primario-281
Organización funcional del córtex visual-281
Propiedades de los campos receptores de las neuronas
corticales-282
Columnas de orientación-283
Columnas de dominancia ocular-284
Anomalías del desarrollo del córtex visual-284
Otras áreas corticales visuales-284
Probablemente, la visión sea la modalidad sensorial que más atrae
la imaginación. Frases como «él es la niña de mis ojos», «los ojos le
brillaban de ira» o «veo lo que quieres decir» son habituales en el
lenguaje y en la literatura de la mayor parte de las culturas desde hace
miles de años. Además, debido a la forma en que el sistema nervioso
convierte las imágenes ópticas en señales nerviosas y finalmente en
experiencias visuales, desde un punto de vista técnico es más fácil estudiar
el sistema visual que otros sistemas sensoriales. Por eso, tanto
la anatomía como la fisiología del sistema visual se han estudiado en
más profundidad que en otros sistemas sensoriales, y se conocen
mejor los mecanismos neurales por los que la energía física del entorno
se traduce en percepciones psicológicas en el sistema visual que en
cualquier otro sistema sensorial. Resulta que muchas de las características
anatómicas básicas y las propiedades fisiológicas del sistema
visual, especialmente a nivel del córtex cerebral, son las mismas que
las de otros sistemas sensoriales. En este capítulo se presenta el sistema
visual tanto como un sistema sensorial importante de por sí,
sobre todo en lo que respecta a su importancia en el diagnóstico
neurológico, como un ejemplo adecuado de algunos principios básicos
del procesamiento nervioso que se encuentran en muchos sistemas
neurales, ya sean sensitivos, motores o de asociación.
INTRODUCCIÓN
Al igual que otros sistemas sensoriales, el sistema visual crea un «mapa»
codificado de la localización (visuotópico) de su campo sensitivo
(el campo visual) que se mantiene en todos los niveles. La información
luminosa se recibe en los fotorreceptores de la retina, donde se
produce el procesamiento inicial de la señal visual. Aunque la retina
se proyecta a diversas estructuras diencefálicas y mesencefálicas,
la mayor parte de los axones retinianos termina en un núcleo de
relevo talámico, el núcleo geniculado lateral, que a su vez inerva el
córtex visual primario, una región del lóbulo occipital. Desde ahí la
información visual se envía a algunas áreas de asociación visual en los
lóbulos occipital, temporal y parietal.
ANATOMÍA DEL OJO
El ojo humano forma una imagen óptica de lo que rodea al individuo
y enfoca esa imagen en aproximadamente 125 millones de fotorreceptores
(conos y bastones) que se encuentran en la retina nerviosa.
La lente invierte la imagen y le da la vuelta. A continuación se resume
la anatomía del ojo.
Córnea
La córnea proporciona una capa protectora transparente a las estructuras
ópticas del ojo (fig. 20-1). Su borde lateral se continúa con
la conjuntiva, un epitelio especializado que cubre el «blanco» (esclera)
del ojo. Aunque la conjuntiva y la esclera están vascularizadas (lo que
es más evidente cuando los ojos están irritados), normalmente el
centro de la córnea no está irrigado.
Diversas enfermedades pueden afectar a la córnea y degradar
la calidad de la imagen visual, alterando la transmisión de la luz a
través de la córnea. Esta puede lesionarse en infecciones crónicas
por virus del herpes, por Chlamydia trachomatis o por bacterias que
causan conjuntivitis. Evidentemente los traumatismos pueden causar
lesiones permanentes de la córnea. Además, diversas enfermedades
metabólicas pueden ocasionar el depósito de cristales o de sustancias
opacas en la córnea.
Cámaras del ojo
Inmediatamente detrás de la córnea se encuentra la cámara anterior,
llena de líquido y limitada posteriormente por el iris y por la abertura
de la pupila (fig. 20-1). Un segundo espacio lleno de líquido, la cámara
posterior, está limitado por delante por el iris y por detrás por la lente
y por su ligamento suspensorio circular (fibras de la zónula). El líquido
es producido continuamente por el epitelio del cuerpo ciliar a lo largo
del borde de la cámara posterior, y fluye a través de la pupila hacia
la cámara anterior. A continuación drena en un conjunto de venas
modificadas, los canales de Schlemm, que se encuentran alrededor
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