Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Capítulo 15
Diencéfalo
G.A. Mihailoff y D.E. Haines
lntroducción-198
Desarrollo del diencéfalo-198
Organización básica-199
Tálamo dorsal (tálamo)-200
Núcleos anteriores del tálamo-201
Núcleos mediales del tálamo-201
Núcleos laterales del tálamo-201
Núcleos intralaminares del tálamo-204
Núcleos medianos del tálamo-204
Núcleo reticular del tálamo-205
Resumen de la organización del tálamo-205
Cápsula interna-205
Hipotálamo-206
Zona hipotalámica lateral-206
Zona hipotalámica medial-206
Sistemas de fibras aferentes-207
Fibras eferentes-207
Tálamo ventral (subtálamo)-208
Epitálamo-208
Irrigación del diencéfalo-208
Aunque algunos investigadores lo consideran como una parte del
tronco del encéfalo, el diencéfalo se trata aquí como una parte del prosencéfalo.
El diencéfalo consta del tálamo dorsal, el hipotálamo,
el tálamo ventral y el epitálamo, y se encuentra situado entre el
telencéfalo y el tronco del encéfalo. En general, el diencéfalo es
el principal centro de procesamiento de la información destinada
a alcanzar el córtex cerebral procedente de todas las vías sensitivas
ascendentes (excepto las relacionadas con el olfato). Las mitades
derecha e izquierda del diencéfalo, en su mayor parte, contienen
grupos celulares distribuidos simétricamente, separados por el espacio
del tercer ventrículo.
INTRODUCCIÓN
El tálamo dorsal, o tálamo como se le denomina habitualmente, es
la mayor de las cuatro subdivisiones del diencéfalo y está constituido
por grupos de neuronas que proyectan, en conjunto, a prácticamente
todas las áreas del córtex cerebral. Algunos de los núcleos talámicos
reciben aferencias somatosensitivas, visuales o auditivas y transmiten
esta información al área correspondiente del córtex cerebral. Otros
núcleos talámicos reciben aferencias de regiones motoras subcorticales
y las proyectan a aquellas zonas del córtex que intervienen en la
correcta ejecución de un acto motor. Unos pocos núcleos talámicos
reciben aferencias más difusas y, análogamente, se relacionan de forma
más difusa con amplias áreas del córtex.
El hipotálamo también está compuesto por múltiples subdivisiones
nucleares y conecta principalmente con estructuras del prosencéfalo,
del tronco del encéfalo y de la médula espinal. Esta parte del
diencéfalo está implicada en el control de las funciones visceromotoras
(vegetativas). En este sentido, el hipotálamo regula funciones que
están controladas «automáticamente» (tales como la presión sanguínea
y la temperatura corporal) sin que tengamos conciencia del cambio.
Por el contrario, la sensación consciente y algunos aspectos del control
motor están mediados por el tálamo dorsal.
El tálamo ventral (o subtálamo) y el epitálamo son las subdivisiones
más pequeñas del diencéfalo. El primero incluye al núcleo
subtalámico, que está vinculado a los núcleos basales del prosencéfalo
e interviene en la esfera motora; las lesiones del subtálamo ocasionan
trastornos involuntarios del movimiento característicos. El epitálamo
está relacionado funcionalmente con el sistema límbico.
DESARROLLO DEL DIENCÉFALO
Los grupos de células que originan el diencéfalo se forman en la
porción caudomedial del prosencéfalo, rodeando el espacio que se
convertirá en el tercer ventrículo. A este nivel, el encéfalo en desarrollo
consta inicialmente de una placa del techo y de dos placas alares;
carece de placa del suelo y de placas basales bien definidas.
En la pared del tercer ventrículo aparece un surco poco profundo
que se extiende rostralmente desde el acueducto cerebral en desarrollo
hasta el borde ventral del foramen interventricular (fig. 15- M, B).
Esta depresión, el surco hipotalámico, divide la placa alar en un
área superior (dorsal), el futuro tálamo dorsal, y en una porción
inferior (ventral), el futuro hipotálamo. El tercer ventrículo, que
forma el espacio orientado verticalmente y situado en la línea media
del diencéfalo, se continúa con los dos ventrículos laterales a través de
los forámenes interventriculares (forámenes de Monro) (figs. 15-IB
y 15-2). El tálamo dorsal aumenta rápidamente de tamaño a cada lado
del tercer ventrículo y en el 80% de la población, aproximadamente,
se fusionará parcialmente a través de este espacio para formar la
masa intermedia, o adhesio intertalámica (figs. 15-2 a 15-4). El
epitálamo se desarrolla a partir de la porción caudal de la placa del
techo (fig. 15-IB). Hacia la séptima semana se forma en ella un
pequeño engrosamiento. Esta estructura aumenta gradualmente de
tamaño y se evagina para formar la epífisis, que origina la glándula
pineal del adulto (figs. 15-2 a 15-4). La porción de la placa del techo
inmediatamente rostral a la epífisis da lugar a la habénula, un pequeño
engrosamiento en el que se desarrollarán los núcleos habenulares
(figs. 15-2 y 15-4).
Inmediatamente anterior a la región habenular, el epitelio de la placa
del techo y de la piamadre adyacente origina el plexo coroideo del
tercer ventrículo que, en el adulto, permanece suspendido del techo
de este espacio (fig. 15-1B-D). Este plexo coroideo se continúa a través
de los forámenes interventriculares con el de los ventrículos laterales.
Además, en torno al perímetro del tercer ventrículo se encuentran en
la línea media acúmulos especializados del epéndimo que forman estructuras
impares denominadas órganos circunventriculares. Estas
estructuras incluyen el órgano subfornical, el órgano vascular de la lámina
terminal, el órgano subcomisural y la glándula pineal (fig. 15-3).
Estas regiones celulares se caracterizan por la presencia de capilares
fenestrados, lo que implica la ausencia de barrera hematoencefálica.
Se piensa que estas estructuras liberan metabolitos y neuropéptidos
al líquido cefalorraquídeo o al sistema vascular cerebral.
El desarrollo de la hipófisis durante la tercera semana está ligado
al del diencéfalo (fig. 15-IB, C). Una extensión dirigida hacia abajo
del suelo del tercer ventrículo, el infundíbulo, se une con la bolsa
de Rathke, una evaginación superior del estomodeo, la cavidad
bucal primitiva. Hacia el final del segundo mes, la bolsa de Rathke
pierde su conexión con la cavidad bucal en desarrollo, aunque
mantiene su unión al infundíbulo. Con el desarrollo, la bolsa de
Rathke da origen al lóbulo anterior (adenohipófisis) de la hipófisis y
198 2014. Elsevier España, S.L. Reservados todos los derechos