Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

30 Conceptos básicos
Membrana plasmática de la célula de Schwann
/Hoja interna
i extema
Mitocondna
Mesaxon
Membrana
plasmática
de la célula
de Schwann
mrm Uneas
intraperiódicas
Figura 2-14. Representación esquemática de fibras mielínicas (A) y amielínicas (ÍJ) en nervios periféricos. Las células de Schwann envuelven a todos los axones
nerviosos periféricos. Las múltiples envolturas de membrana plasmática de una célula de Schwann se fusionan para formar mielina compacta (v. también fig. 2-12].
A, La hoja interna de la membrana (rojo) se fusiona para formar las líneas densas mayores o periódicas, y las hojas externas (azul) de cada vuelta adyacente contactan
entre sí para formar las líneas intraperiódicas. B, En una fibra amielínica los axones pequeños ocupan depresiones formadas por invaginaciones de la membrana plasmática
de la célula de Schwann. RER, retículo endoplasmático rugoso. C y I), Micrografías electrónicas de una fibra mielínica (C) y de una fibra amielínica (D) compuesta por
una única célula de Schwann sustentando más de 20 axones. E, Una fibra mielínica pequeña seccionada a través de parte de la cisura de Schmidt-Lantermann revela la
composición de membrana de la mielina. Las capas del segmento de mielina recuadrado en E están esquematizadas en F.
Los tumores de los nervios periféricos se originan generalmente
de las células de Schwann. El tipo denominado schwannoma surge
por separado, y debido a que es encapsulado y no incluye fibras nerviosas
es fácilmente extirpable. El tipo conocido como neurofibroma
es habitualmente múltiple. Los neurofibromas son, por lo general,
difíciles de extirpar debido a que no son encapsulados e infiltran los
fascículos nerviosos.
DEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN
En el sistema nervioso de los mamíferos adultos, las neuronas que
se pierden por enfermedad o traumatismo no son reemplazadas.
Aunque el SNC adulto conserva un número muy pequeño de células
madre neurales, la proliferación neuronal es un acontecimiento
raro fuera del epitelio olfatorio y del hipocampo. En enfermedades
degenerativas, como las enfermedades de Parkinson o Alzheimer, la
muerte de neuronas conduce a una despoblación final de los grupos
de neuronas afectados. Sin embargo, si se dañan los axones, pero los
somas celulares permanecen intactos, la regeneración y recuperación
de la función puede suceder en algunas circunstancias.
La posibilidad de regeneración axonal es muy buena cuando un
nervio periférico se comprime o aplasta, pero no si se corta. En lesiones
intermedias en las que se produce desmielinización focalizada sin
degeneración axonal (neuropraxia), existe pérdida de conducción en
el nervio, pero es esperable la recuperación. Cuando la compresión o
aplastamiento destruye la parte del axón distal a la lesión, los somas
neuronales, que están en la médula espinal o en ganglios sensitivos
o vegetativos, generalmente sobreviven. Estos somas pueden sufrir
cromatólisis en respuesta al traumatismo. En los días o semanas
siguientes comienza a aparecer el brote axonal en el punto de la lesión,
y el axón crece distalmente. Mientras tanto, en la parte distal del