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Hipotálamo 423
hipotalamoamigdalinas. Para facilitar su análisis dividimos las vías eferentes
según se dirijan a estructuras prosencefálicas (ascendentes) o a
estructuras del tronco del encéfalo y médula espinal (descendentes).
Proyecciones ascendentes
El fascículo mamilar se origina como un haz bien definido en el núcleo
mamilar medial (figs. 30-8 y 30-9). Sigue en dirección posterior
(dorsal) durante un corto trayecto y luego se bifurca en el fascículo
mamilotalámico y el fascículo mamilotegmental (fig. 30-8). El primero
se proyecta al núcleo anterior del tálamo y es un componente
importante del circuito de Papez (v. cap. 31). El segundo (descrito
más adelante) se incurva en sentido caudal y se distribuye a los núcleos
tegmentales de la formación reticular mesencefálica, una conexión por
tanto recíproca al pedúnculo mamilar. Las fibras hipotalamotalámicas
parten principalmente del área preóptica lateral y se proyectan al
núcleo dorsomedial del tálamo. El hipotálamo se proyecta también
al núcleo amigdalino (fibras hipotalamoamigdalinas) a través de la
estría terminal y de la vía amigdalófuga ventral. Estas fibras proceden
de diversos núcleos hipotalámicos y se proyectan principalmente a
los núcleos corticomediales del complejo amigdalino.
Proyecciones descendentes
Existen cuatro proyecciones descendentes principales desde el hipotálamo.
Estas incluyen las fibras hipotalamoespinales e hipotalamobulbares,
el fascículo longitudinal posterior (dorsal) y el fascículo
mamilotegmental (figs. 30-8 y 30-9).
Las fibras hipotalamoespinales e hipotalamobulbares se originan
principalmente del núcleo paraventricular, aunque algunas se originan
en células de las áreas hipotalámicas lateral y posterior (fig. 30-8).
Estas fibras descienden a través de la sustancia gris periacueductal y
de la formación reticular adyacente del mesencéfalo y del puente
rostral y luego se desplazan hacia una posición anterolateral (ventrolateral)
en el bulbo. Las fibras hipotalamobulbares terminan en
el núcleo solitario, motor dorsal del vago, ambiguo y otros núcleos
del bulbo anterolateral. Las fibras hipotalamoespinales atraviesan la
sustancia gris periacueductal y el tegmento dorsal del mesencéfalo
y del puente. A continuación se desvían hacia afuera, pasando a través
del bulbo anterolateral y del cordón lateral de la médula espinal, para
terminar en las neuronas de la columna celular intermediolateral
(células preganglionares viscerales eferentes generales). Las fibras
hipotalamobulbares e hipotalamoespinales establecen una unión esencial
y directa entre el hipotálamo y los núcleos vegetativos del bulbo
y de la médula espinal. Las lesiones del bulbo anterolateral pueden
interrumpir estas fibras. Aunque el efecto funcional de la destrucción
de las fibras hipotalamobulbares no se conoce bien, la lesión de las
fibras hipotalamoespinales da lugar a una pérdida de la inervación
simpática en el lado ipsilateral tanto de la cara y del cráneo (causando
un síndrome de Horner) como del cuerpo.
El fascículo longitudinal posterior (dorsal) se origina en los núcleos
de la zona hipotalámica medial, mientras que las fibras del fascículo
mamilotegmental parten del núcleo mamilar medial (figs. 30-8 y 30-9).
Las fibras de estas vías descienden a través de la sustancia gris periacueductal
y terminan fundamentalmente en ella. El fascículo mamilotegmental,
al estar situado más ventralmente, también finaliza en
las neuronas de los núcleos tegmental posterior (dorsal) y tegmental
anterior (ventral) situados en la sustancia gris periacueductal del
mesencéfalo caudal (fig. 30-9). Algunas neuronas de esta región actúan,
al menos en parte, como relevos hacia áreas viscerales del tronco del
encéfalo, como el núcleo solitario y el núcleo motor dorsal del vago. Por
consiguiente, los fascículos longitudinal posterior y mamilotegmental
suelen ser considerados como vías relativamente cortas que influyen
indirectamente sobre los núcleos vegetativos del tronco del encéfalo.
Giro
cingular
Nuc o ::
antenor
dol talamo
—Hacia el córtex frontal
Estría terminal (StTer)
j i--------------- Núcleo dorsomedial del talamo
♦ n________ í__ ________ -Fómix
Fómix precomisural
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Comisura anterior
Núcleos sóplales —
Fómix poscomísural
Núcleo paraventricular
Núcleo preóptico medial
Núcleo anterior
Quiasma óptico
Nervio óptico
Núcleo ventromedial
Núcleo arcuato
Compiojo amigdalino
Subfculo del complejo
del hipocampo
Núcleos’
mamilares
•—Fascículo mamilotalámico
Nuctoo dorsomedial
del hipotálamo
Núcleo postenor
'r* Fascículo
mamilar
Fómix
Fibras hipotalamobulbares
e hipotalamoespinales
Pineal
Fascículo longitudinal
posterior y fascículo
mamilotegmental
Figura 30-8. Visión mediosagital del hipotálamo que destaca las aferencias del complejo amigdalino y del hipocampo. También se muestran los orígenes de las fibras
descendentes al tronco del encéfalo y a la médula espinal.