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Bulbo raquídeo 149
I
Fascículo gráal
Núdeo grécí!
Fascículo cuneiforme
Núdeo cuneiforme
División espinal del trigémino:
Núdeo (porción caudal)
Tracto
Fibras
reticuloespinales
Fibras reticuloespinales
y vestibuloespinales
Decusación piramidal (motora)
Conducto central
Sustancia gns oentral
Núcleo motor dorsal dol vago
Núdeo del hipogloso
Trado rubroespinal
Tracto espinocerebeloso posterio»
Sistema anterolateral
Tracto espinocerebeloso anteñor
Núcloo dol accesorio
Asta ventral medial de C1
Fascículo longitudinal medial
y sistema tectobulboespinal
Figura 11 -6. Sección transversal del bulbo ^
a nivel de la decusación motora. Compárese
con la figura 11-5.
tracto espinal del trigémino y originarán déficits derivados de estas
estructuras.
ANATOMÍA INTERNA DEL BULBO
Resumen de las vías ascendentes
Los tractos ascendentes que se originan en la sustancia gris de la
médula espinal (sistema anterolateral, tractos espinocerebelosos
anterior y posterior) y en los ganglios raquídeos (fascículos grácil
y cuneiforme) se continúan en el bulbo (fig. 11-5). Algunas fibras
del sistema anterolateral terminan en el bulbo, como fibras espinorreticulares,
y otras conducen información dolorosa y térmica hacia
niveles más rostrales, incluido el tálamo, como fibras espinomesencefálicas
y espinotalámicas. Las fibras de los cordones posteriores
hacen sinapsis en el bulbo, aunque la información táctil y vibratoria
transmitida por estas fibras continúa rostralmente a través del lemnisco
medial (fig. 11-5). Los axones espinocerebelosos entran en el
cerebelo a través del cuerpo restiforme (el tracto posterior) o del
pedúnculo cerebeloso (el tracto anterior). Otros haces ascendentes,
tales como las fibras espino-olivares y espinovestibulares, terminan
en el bulbo.
Fascículo cunoilormo
Fibras
corticoespinales
laterales
Fascículo grácil
Fibras
espinocerebelosas
Sistema
anterolateral
División espinal del trigémino:
Núcleo (porción caudal)
Tracto
Asta ventral
medial de C1
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Resumen de las vías descendentes
Los tractos descendentes que se originan en el córtex cerebral (corticoespinal,
fig. 11-5), en el mesencéfalo (rubroespinal, tectobulboespinal)
y en el puente (reticuloespinal, vestibuloespinal) atraviesan el
bulbo en su trayecto hacia la médula espinal. El bulbo contribuye con
fibras adicionales a estos dos últimos sistemas de fibras. A este nivel,
el fascículo longitudinal medial sólo contiene fibras descendentes.
La mayoría de estos axones descendentes influye, ya sea directa o
indirectamente a través de interneuronas, en los patrones de descarga
de las motoneuronas de la sustancia gris de la médula espinal.
Transición bulboespinal
La transición entre la médula espinal y el bulbo se caracteriza por cambios
que comienzan a nivel caudal de la decusación motora (figs. 11-6
y 11-7). La sustancia gris de la médula espinal es reemplazada por
la decusación motora (formada por el entrecruzamiento de las fibras
corticoespinales); la sustancia gris central aumenta de tamaño; el
tracto posterolateral (fascículo dorsolateral) y la sustancia gelatinosa
de la médula espinal se fusionan, respectivamente, con el tracto y el
núcleo espinal del trigémino; y aparecen los núcleos característicos
del bulbo. El bulbo caudal se describe en las secciones siguientes,
comenzando en los niveles de las decusaciones motora y sensitiva.
Bulbo caudal: nivel de la decusación motora
En la decusación motora (decusación piramidal), aproximadamente
el 90% de las fibras corticoespinales cruza la línea media para formar el
tracto corticoespinal lateral de la médula (figs. 11-5 a 11-7). En este
nivel, en la parte posterior, aparecen por primera vez los núcleos
grácil y cuneiforme en sus fascículos respectivos (figs. 11-6 y 11-7).
Decusación
piramidal
Figura 11-7. Corte transversal del bulbo a nivel de la decusación motora teñido
con una técnica histológica para fibras (mielina). Compárese con la figura 11 -6.
(De Parent A: Carpenter's Human Neuroanatomy, 9. a ed. Filadelfia, Lippincott
Williams & Wilkins, 1995.)
Dado que los fascículos grácil y cuneiforme se denominan colectivamente
columnas posteriores (o dorsales), sus núcleos respectivos se
conocen con frecuencia como núcleos de las columnas posteriores.
Lateralmente, el tracto espinal del trigémino ocasiona en la superficie
del bulbo el relieve del tubérculo trigeminal o tuberculum cinereum.
Internamente al tracto espinal del trigémino se encuentra la porción
caudal del núcleo espinal del trigémino (fig. 11-6).
El tracto espinal del trigémino está compuesto por las prolongaciones
centrales de las fibras sensitivas primarias que entran en el
encéfalo principalmente a través del nervio trigémino. Este tracto
también recibe fibras que se originan en los nervios craneales VII, IX y
X. Estas fibras sensitivas primarias terminan en las neuronas del núcleo
espinal del trigémino que, a su vez, proyectan al tálamo contralateral
formando el tracto trigeminotalámico anterior (ventral).
En el bulbo lateral, el sistema anterolateral y el tracto rubroespinal
se encuentran por dentro de los tractos espinocerebelosos posterior
y anterior, que son superficiales (figs. 11-6 y 11-7). Es importante
enfatizar que las fibras del sistema anterolateral (que conducen la
información dolorosa y térmica de la mitad contralateral del cuerpo) y
las fibras del tracto espinal del trigémino (que conducen la sensibilidad
dolorosa y térmica del lado ipsilateral de la cara) viajan a lo largo del
área lateral del bulbo próximas unas a otras.