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arteria comunicante posterior y del segmento Pj de la arteria cerebral
posterior. Las relaciones específicas de los grupos anteromedial
y posteromedial que se originan del círculo arterial cerebral pueden
revisarse en el capítulo 8 (v. fig. 8-16 ).
Algunas de las ramas del grupo posteromedial que se originan del
segmento Pj cerca de la bifurcación de la arteria basilar se denominan
arterias talamoperforantes. Estos vasos (de los cuales puede haber más
de uno a cada lado) penetran profundamente para irrigar las áreas
rostrales del tálamo (figs. 15-16 y 15-17*4, B). Si se ocluyen durante
una cirugía de esta región, como puede ocurrir por ejemplo cuando
se interviene un aneurisma de la bifurcación basilar, el paciente puede
quedar en estado de coma permanentemente. Unas ramas algo más
distales, que habitualmente surgen del segmento P 2 , son las arterias
coroideas posteriores y talamogeniculadas. Estas arterias también
irrigan algunas porciones del diencéfalo (figs. 15-16 y 15-17*4, B). Una
estrecha banda caudal y medial del tálamo que limita con el tercer
ventrículo está irrigada por la arteria coroidea posterior medial; las
ramas talamogeniculadas irrigan el tálamo caudal, incluidos el pulvinar
y los núcleos geniculados (figs. 15-16 y 15-17B). Además, existen
ramas de la arteria coroidea posterior medial que también irrigan el
plexo coroideo del tercer ventrículo.
La arteria coroidea anterior se origina de la porción cerebral de
la arteria carótida interna y discurre caudal y lateralmente a lo largo
del trayecto del tracto óptico (fig. 15-18*4, B). Esta arteria irriga
estructuras importantes de esta zona. Envía ramas perforantes a la
rodilla de la cápsula interna y a la cara más inferior de su brazo posterior
(fig. 15-18/4, B). Además, irriga el tracto óptico, las porciones
inferiores del núcleo lenticular, el plexo coroideo del asta inferior
del ventrículo lateral, una gran parte de la amígdala, la porción retrolenticular
de la cápsula interna y partes extensas de la formación del
hipocampo. Una oclusión de este vaso, que se asocia a un síndrome
de la arteria coroidea anterior, produce déficits visuales y motores
característicos que reflejan el daño al tracto óptico y a la porción
inferior del brazo posterior de la cápsula interna (v. caps. 24 y 25).
Aunque el tálamo recibe una irrigación en gran parte independiente
de la destinada a la cápsula interna (fig. 15-17B), sus lesiones
vasculares pueden extenderse a la cápsula interna o viceversa.
Los ictus isquémicos o hemorrágicos cerebrales pueden producir
una hemiparesia contralateral combinada con una hemianestesia.
Estos déficits se correlacionan con la lesión de las fibras corticoespinales
y talamocorticales en la cápsula interna. Por otra parte, los
ictus que afectan a las arterias talámicas más grandes, tales como
Arteria cerebral anterior
Artena comunicante anterior
A.
Artería cerebral mecka
Artoria coroldoa antenor
Artería comunicante
posterior
Tracto óptico
Cuerpo geniculado
lateral
Pulvinar
Arteria estriada medial
Quiasma y nervio óptico
Arteria oftálmica
Arteria carótida interna
Inlundibulo
Tubérculo mamilar
Arteria
talamogen ¡culada
p
p 2^— Artena cerebral posterioi
Figura 15-16. Visión anterior (ventral) de la
región diencefálica que muestra el polígono de
Willis y la distribución de las ramas centrales a
las estructuras hipotalámicas.
antenor
Fómix
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Arteria
comunicante
posterior
tala mope rio rante
Artena
corebolosa
supenor
Cuerpos
geniculados
coroideas
posteriores
Arteria
talamogemculada
Arteria
cerebral
posterior
Cabeza
del núcleo
caudado
Rodilla de la
Tálamo
Aa estriadas mediales
Aa lenliculo-estriadas
| Aa. talamoperforantes
Globo
pálido
Brazo posterior
delaCI
A coroidea posterior media
Aa talamogeniculadas
XX A. coroidea anterior
Figura 15-17. Irrigación del tálamo dorsal. La cara lateral (A) muestra la distribución general de las principales arterias. Una visión en el plano axial (B) a través del
hemisferio muestra los territorios profundos irrigados. También se muestra la distribución de las principales arterias estriadas, especialmente para la cápsula interna.