Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Sangre
entre tos
lóbulos
Cisterna
silviana
Mesencéfalo
Cisterna
Sangre
a lo largo
del tentorio
Cisterna
interpeduncular
Cisterna
ambiens
Cerebelo
Figura 7-19. Imagen de TC que muestra una hemorragia subaracnoidea por
rotura de un aneurisma en un varón de 64 años. Obsérvese la sangre en las cisternas
y también delimitando el mesencéfalo y el tentorio.
y de signos de hidrocefalia (fig. 7-20). Aunque la tasa de mortalidad es
baja en los casos agudos tratados apropiadamente, el paciente puede
empeorar de forma súbita y morir en un par de días en aquellos casos
que evolucionan rápidamente.
Puede verse una meningitis crónica en pacientes con tuberculosis o
con infecciones fúngicas (como, p. ej., por Cryptococcus neoformans
o Candida aspergillus). En estas enfermedades la infección suele
denominarse según el agente etiológico, por ejemplo, meningitis
tuberculosa o meningitis criptocócica. El curso de la enfermedad es
más largo (abarca semanas en lugar de días), su inicio es lento y se
caracteriza por cefalea, fiebre, irritabilidad y despertares nocturnos.
En la meningitis aguda, subaguda y crónica el pronóstico es excelente
(con una tasa de curación aproximada del 90%) con un diagnóstico
precoz y un tratamiento apropiado.
La meningitis vírica está producida por diferentes agentes virales,
se observa con mayor frecuencia en pacientes más jóvenes (menores
de 25 años) y es una patología en la que no se dispone de fármacos
antivirales. El paciente enferma en un período de días y experimenta
fiebre, cefaleas de intensidad progresiva, confusión y posiblemente una
alteración del nivel de conciencia. En una minoría de casos pueden
observarse signos y síntomas más graves, como convulsiones, rigidez o
Figura 7-20. Imagen axial de resonancia magnética (potenciada en TI) de un
paciente con meningitis. Obsérvese el aspecto (blanco) del espacio subaracnoideo
alrededor de la periferia del lóbulo temporal, de los tabiques durales (especialmente
del área que representa el tentorio) y los filamentos blanquecinos que representan
el material infeccioso en el surco. Los vasos sanguíneos también pueden hacerse
visibles porque la infección puede infiltrar su pared.
parálisis de nervios craneales. El tratamiento en casos leves consiste en
medidas de soporte y generalmente se basa en fármacos para la fiebre,
el dolor y el malestar general. Después de un período agudo de 1 a
2 semanas, los signos y síntomas se reducen y el paciente generalmente
se recupera sin déficits permanentes.
Bibliografía e información complementaria
La lista completa está disponible en www.studentconsult.com.