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336 Neurobiología de los sistemas
Figura 24-13. El circuito gamma está formado por
1) motoneuronas gamma que inervan las fibras musculares
intrafusales; 2) fibras musculares intrafusales que se contraen,
distendiendo el terminal sensorial que rodea a la región
central del huso con la consiguiente activación de la fibra
la; 3) fibras la que entran en la raíz posterior y activan las
motoneuronas alfa del asta anterior, y 4) aumento de la
actividad la, que provoca un incremento de la actividad de
la motoneurona alfa y la consiguiente contracción muscular
extrafusal. Si se secciona la raíz posterior (línea discontinua,
B) se elimina la fibra la, y las motoneuronas gamma
dejan de producir la contracción «indirecta» de las fibras
musculares extrafusales; se interrumpe el circuito gamma.
Figura 24-14. Ejemplos de dos lesiones supratentoriales hemorrágicas (lesiones cerebrales, tomografía computarizada) que pueden manifestarse con rigidez de decorticación.
Obsérvese que en los dos pacientes las lesiones son grandes y desplazan la línea media. Además de la extensa hemorragia parenquimatosa (A y B), obsérvese
la hemorragia en las dos astas posteriores del ventrículo lateral en un paciente (A).
Es frecuente encontrarse con estas dos situaciones, la descerebración
y la decorticación (figs. 24-12 y 24-15], y es importante
conocer estos síntomas y el proceso patológico cerebral subyacente en
el diagnóstico y el tratamiento clínico de estos pacientes. En algunos
casos el paciente puede estar comatoso y presentar una postura de
decorticación al principio, que más tarde se convierte en postura
de descerebración. Es un signo de mal pronóstico, que indica que la
lesión ha seguido evolucionando y que ahora afecta a porciones más
caudales del tronco del encéfalo. Los centros de control cardiovascular
y respiratorio del bulbo pueden verse rápidamente afectados, lo que
precisará de una intervención urgente.
Bibliografía e información complementaria
La lista completa está disponible en www.studentconsult.com.