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152 Neurobiología regional
Receso lateral
del cuarto ventrículo
Núcleo y tracto
solitario
Tela coroidea —
m »- „ .
Plexo coroideo y cuarto ventrículo
— Núcleo del hipogloso
Surco limitante
r— Nüdeo motor dorsal,dol vago¡
•llí-
. i
Núcloos.vostíbutares:
Medial
c Intenor
Cuerj>o restiforme
Núcleos cocleares
Sistema anterolateral
División espinal dol trigémino:
Tracto
Núcleo (porción interpolar)
Núcleo olivar----------
accesorio postenor
Núcleo olrvar principal
Núcleo ambiguo
Tracto Ingeminotalámico anterior
Pirámide (libras corticoespinales)
Núcleo olivar
accesorio medial
Fascículo longitudinal modial
Sistema tectobulboespinal
Lemnisco medial
Figura 11-12. Corte transversal del bulbo a niveles olivares medios teñido con una técnica histológica para fibras (mielina). Esta sección corresponde a un nivel
intermedio entre los representados en las figuras 11-11 y 11-13.
su perímetro las partes caudales de los núcleos hipogloso y motor
dorsal del vago y el núcleo y el tracto solitario (figs. 11-8 y 11-9).
Las motoneuronas del hipogloso (ES) inervan la mitad ipsilateral de
la lengua. Estas fibras discurren en dirección anterolateral a lo largo
del borde lateral del lemnisco medial y de la pirámide, con los que
comparten la irrigación. Las neuronas EV del núcleo motor dorsal
del vago envían fibras preganglionares parasimpáticas a los ganglios
motores viscerales (ganglios vegetativos), cuyas fibras posganglionares
inervan las visceras del tórax y del abdomen. El tracto solitario y el
núcleo reciben aferencias AV de los nervios craneales VII, IX y X. A
este nivel caudal del bulbo, la información visceral al núcleo solitario
proviene principalmente de la visceras torácicas y abdominales (a
través del X nervio craneal) y del seno carotídeo (a través del nervio
craneal IX), señales que terminan en la porción cardiorrespiratoria
del núcleo solitario.
El cuarto ventrículo se ensancha a nivel del óbex (fig. 11-10),
donde se encuentra el área postrema, un centro emético (del vómito)
localizado en la pared del ventrículo. En comparación con
los niveles más caudales, los cambios más destacables a esta altura
incluyen un agrandamiento del complejo olivar inferior y del cuerpo
restiforme.
Nivel bulbar medio
Rostralmente al óbex, las estructuras mediales del suelo del cuarto
ventrículo incluyen los núcleos del hipogloso y motor dorsal del vago,
y las estructuras laterales al surco limitante, a los núcleos vestibulares
(figs. 11-11 y 11-12). Este último grupo comprende, a este nivel, los
núcleos vestibulares medial e inferior (o espinal). Son centros que
reciben información del nervio craneal VIII e interconectan con áreas
del encéfalo implicadas en el equilibrio y los movimientos oculares.
El tracto y núcleo solitario ocupan sus posiciones características
inmediatamente por delante de los núcleos vestibulares.
Lateralmente, el cuerpo restiforme forma una elevación prominente
en la cara posterolateral del bulbo (figs. 11-11 y 11-12). Esta estructura
contiene fibras espinocerebelosas posteriores, cuneocerebelosas,
olivocerebelosas, reticulocerebelosas y otras aferencias cerebelosas.
En la base del cerebelo estas fibras se unen con el cuerpo yuxtarrestiforme
para formar el pedúnculo cerebeloso inferior.
El tracto y el núcleo espinal del trigémino (porción interpolar)
se sitúan por dentro del cuerpo restiforme (figs. 11-11 y 11-12). La
porción interpolar es la parte del núcleo espinal del trigémino que va
desde el óbex hasta el extremo rostral del núcleo del hipogloso. Las
demás estructuras del bulbo lateral son las mismas que se observan
más caudalmente. Estas incluyen al núcleo ambiguo y al núcleo
reticular lateral, así como al sistema anterolateral, tracto espinocerebeloso
anterior y al tracto rubroespinal (fig. 11-11). En todos los
niveles bulbares las neuronas del núcleo ambiguo aportan axones a
los nervios craneales IX y X, que inervan los músculos faríngeos y
laríngeos, incluidos aquéllos de los pliegues vocales.
Anterolateralmente, el complejo olivar inferior es prominente a
niveles bulbares medios y está compuesto por un núcleo olivar principal,
grande y con forma sacular, y unos núcleos olivares accesorios
medial y posterior, mucho más pequeños (figs. 11-11 y 11-12). Estos
grupos celulares reciben aferencias de diferentes núcleos del sistema
nervioso central y proyectan principalmente al cerebelo contraíateral
(como fibras olivocerebelosas) a través del cuerpo restiforme.
Anterior y medialmente, la disposición de la pirámide, lemnisco
medial, fascículo longitudinal medial y sistema tectobulboespinal
es esencialmente la misma que en niveles más caudales (figs. 11-11
y 11-12).
Bulbo rostral y unión pontobulbar
La comparación de las figuras 11-11 y 11-13 muestra que muchas
de las estructuras que se observan en el nivel bulbar medio están
presentes básicamente en las mismas localizaciones en el bulbo rostral.
Por ello, destacaremos las características que son diferentes en
esta región.
En el suelo del cuarto ventrículo, las zonas que albergan los núcleos
hipogloso y motor dorsal del vago en niveles más caudales son
ahora ocupadas por el núcleo prepósito (del hipogloso) y el núcleo
salivar inferior (fig. 11-13). El núcleo prepósito es un grupo celular
pequeño y algo aplanado que se distingue fácilmente del núcleo del
hipogloso. Las neuronas EV del núcleo salivar inferior se localizan
inmediatamente por delante del núcleo vestibular medial y mediales
al núcleo y al tracto solitario. Los axones de las neuronas del núcleo
salivar llegan al ganglio ótico a través de ramas periféricas del nervio
glosofaríngeo.
Los núcleos vestibulares medial e inferior (o espinal) son prominentes
a este nivel, plano en el que también aparecen los núcleos
cocleares posterior y anterior (figs. ll-12yll-13). Estos últimos se