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148 Neurobiología regional
Eminencia Surco
V VII VIII X olivar relrolivar
Cápsula
i ' 8 * interna
i.
Núcleo
ventral
VI XII Pirámide Fisura Surco
media preolrvar
anterior
Cuerpo
Ctecu sacrón
piramidal
(motora)
Tubérculos
Cuneiforme
11-13
Fio- 11-11
Fig- 11-8
F* 11-6
Raíz sensitiva-V
Raíz motora-V
Oliva
Tubérculo
trigeminal
| Sistema piramidal-corticoespinal
I I Núcleos del trigémino
| Sistema de los cordones posteriores-lemnisco medial
I I Sistema anterolateral
Figura 11-5. Representación esquemática del encéfalo que muestra la localización
y la trayectoria de tres vías importantes y de los núcleos del trigémino. El
código de colores de cada uno se mantiene en las figuras 11-6, 11-8, 11-11 y 11-13.
C
Cuerpo
rostiformo
Tubérculos:
Cuneiforme
Grácil
trigeminal
Surco medio
posterior
Estrías
modulares
Cuneiforme
Surco
intermedio
posterior
Figura 11 -4. Vistas anterolateral (A), lateral (B) y posterior (C) del bulbo. Los
nervios craneales están indicados mediante números romanos y el cerebelo ha sido
retirado en B y C. El mismo espécimen se utiliza en B y C.
trigeminales se localizan internamente con respecto al cuerpo restiforme,
que se hace progresivamente mayor.
Bulbo posterior
A nivel del óbex y caudal al mismo, la cara posterior del bulbo se
caracteriza por los fascículos grácil y cuneiforme y por sus tubérculos
respectivos (fig. 11-4C). Estos tubérculos están formados por
los núcleos grácil y cuneiforme subyacentes. Rostrolateralmente a los
tubérculos grácil y cuneiforme y formando una elevación prominente
en la cara posterolateral del bulbo está el cuerpo restiforme. Esta estructura
contiene diversas fibras cerebelosas aferentes y se hace cada
vez más extensa a medida que se expande hacia la unión pontobulbar.
En el puente caudal, las fibras del cuerpo restiforme se unen a un
haz mucho más pequeño, el cuerpo yuxtarrestiforme, para formar el
pedúnculo cerebeloso inferior.
Irrigación
El bulbo y el plexo coroideo del cuarto ventrículo están irrigados
por ramas de las arterias vertebrales (v. fig. 11-16). Las excepciones
son la porción del plexo coroideo que se extiende por fuera del
foramen de Luschka y los núcleos cocleares adyacentes; éstos están
irrigados por ramas de la arteria cerebelosa anteroinferior, una rama
de la arteria basilar. En general, el bulbo medial está irrigado por la
arteria espinal anterior, el bulbo anterolateral por pequeñas ramas
de la arteria vertebral, y el bulbo posterolateral rostral al óbex por
la arteria cerebelosa posteroinferior {posterior inferior cerebellar
artery [PICA]). Caudal al óbex, el bulbo posterior está irrigado por
la arteria espinal posterior.
El territorio vascular de la arteria espinal anterior incluye al
lemnisco medial, a la raíz del hipogloso y a las fibras corticoespinales
de la pirámide. En consecuencia, las lesiones de esta región
vascular producen déficits somatosensitivos y motores que reflejan
el daño a estas estructuras. De forma paralela, las lesiones en el
territorio de la PICA dañarán al sistema anterolateral y al núcleo y