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Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

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400 Neurobiología <strong>de</strong> los sistemas<br />

Córtex<br />

parietal<br />

Córtex<br />

occipital<br />

Campo<br />

ocular<br />

frontal<br />

Córtex<br />

temporal<br />

Córtex<br />

parietal<br />

Cuerpo<br />

geniculado<br />

lateral<br />

dorsal<br />

Oí TOO<br />

DMHMM<br />

da i. no<br />

<strong>de</strong>l encefalo<br />

Núcleo geniculado<br />

lateral dorsal<br />

- Núcleo <strong>de</strong>l oculomotor<br />

-Nu<strong>de</strong>o <strong>de</strong>l troclear<br />

- Fascículo longitudinal<br />

/ medial<br />

Núcleos —<br />

<strong>de</strong>l puente<br />

Vestibuloco rebelo<br />

Núcleo <strong>de</strong>l abducens<br />

Núcleos vestibulares<br />

(l /, Cuerpo<br />

yuxtarrestiforme<br />

Núcleo <strong>de</strong>l<br />

abducens<br />

Figura 28-20. Vías <strong>de</strong> los movimientos oculares <strong>de</strong> seguimiento. La vía retinogeniculoestriada<br />

es la fuente <strong>de</strong> entradas visuales importantes para el córtex <strong>de</strong><br />

asociación parietal y temporal.<br />

Médula espinal<br />

Figura 28-18. Vías <strong>de</strong>l coliculo superior. Los circuitos inhibidores se indican<br />

con círculos vacíos. La vía tectorreticuloespinal (rojo) hacia el centro <strong>de</strong> la mirada<br />

horizontal y la médula espinal se <strong>de</strong>cusa.<br />

i i<br />

A - posición <strong>de</strong>l ojo Izquierdo<br />

B = posición <strong>de</strong>l ojo <strong>de</strong>recho<br />

C ■ recto medial izquierdo<br />

O - recto medial <strong>de</strong>recho<br />

Figura 28 19. Relación entre los movimientos oculares y la <strong>de</strong>scarga <strong>de</strong> las motoneuronas<br />

durante los movimientos <strong>de</strong> seguimiento. Los ojos cambian la posición<br />

a medida que siguen un objeto que se <strong>de</strong>splaza lentamente <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la izquierda a la<br />

<strong>de</strong>recha y <strong>de</strong> nuevo a la izquierda (A, B). Patrones <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga gradual i<strong>de</strong>ales <strong>de</strong><br />

las motoneuronas <strong>de</strong>l músculo recto medial izquierdo (C) y <strong>de</strong>recho (D).<br />

<strong>de</strong> movimientos <strong>de</strong> seguimiento disparan en función <strong>de</strong> la posición y<br />

velocidad <strong>de</strong> los ojos, no <strong>de</strong> las señales visuales. Se trata realmente <strong>de</strong><br />

neuronas premotoras que proyectan a los núcleos <strong>de</strong> nervios craneales<br />

tercero, cuarto y sexto.<br />

Las neuronas premotoras <strong>de</strong> los movimientos <strong>de</strong> seguimiento<br />

disparan <strong>de</strong> modo graduado, <strong>de</strong>pendiendo <strong>de</strong>l grado y <strong>de</strong> la velocidad<br />

<strong>de</strong> la excursión ocular. Este patrón <strong>de</strong> <strong>de</strong>scarga es similar al<br />

exhibido por sus motoneuronas <strong>de</strong> <strong>de</strong>stino durante los movimientos<br />

<strong>de</strong> seguimiento (fig. 28-19). No tienen la forma <strong>de</strong> pulso-fijación<br />

observada en los movimientos sacádicos. Posiblemente, el cerebelo<br />

<strong>de</strong>sempeña un cierto papel en <strong>de</strong>terminar con precisión la velocidad<br />

<strong>de</strong>l movimiento y pre<strong>de</strong>cir la trayectoria <strong>de</strong>l objeto. Las lesiones<br />

<strong>de</strong>l floculo producen, <strong>de</strong> hecho, déficits en los movimientos <strong>de</strong><br />

seguimiento.<br />

Movimientos <strong>de</strong> convergencia y tríada<br />

<strong>de</strong> la visión <strong>de</strong> cerca<br />

La fijación implica dirigir los ojos hacia un objetivo visual en el espacio<br />

tridimensional. Para cambiar la mirada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un objeto lejano<br />

a otro más próximo se producen tres cambios en los ojos. Primero,<br />

los ojos convergen por la activación simultánea <strong>de</strong> ambos músculos<br />

rectos mediales para dirigir las fóveas al objeto más cercano<br />

(fig. 28-12, puntos E a F). Es un movimiento <strong>de</strong>sconjugado porque los<br />

ojos se mueven en direcciones opuestas. Segundo, la curvatura <strong>de</strong> la<br />

lente aumenta, produciendo un incremento <strong>de</strong> su po<strong>de</strong>r <strong>de</strong> refracción<br />

para enfocar el objeto más cercano en la fóvea (fig. 28-4). Tercero, la<br />

pupila se contrae, aumentando la profundidad <strong>de</strong>l campo <strong>de</strong>l ojo. La<br />

combinación <strong>de</strong> estas tres acciones se <strong>de</strong>nomina tríada <strong>de</strong> la visión <strong>de</strong><br />

cerca o <strong>de</strong>l reflejo <strong>de</strong> acomodación. Se producen los efectos opuestos<br />

(divergencia, aplanamiento <strong>de</strong> la lente y dilatación pupilar) cuando se<br />

<strong>de</strong>splaza la mirada <strong>de</strong>s<strong>de</strong> un objeto cercano a otro más lejano.<br />

Como sugiere la <strong>de</strong>nominación «tríada <strong>de</strong>l reflejo <strong>de</strong> acomodación»,<br />

las tres acciones suelen producirse simultáneamente. Aunque la convergencia<br />

y la acomodación pue<strong>de</strong> estar disociadas en condiciones<br />

especiales (cerrar un ojo y cercar el objeto hacia el ojo abierto), en<br />

condiciones normales el cerebro utiliza el ángulo <strong>de</strong> convergencia para<br />

ajustar la acomodación <strong>de</strong> la lente. Otros elementos para controlar el

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