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Bulbo raquídeo 157
Dirección
de la herniación
amigdalar
Lesión del bulbo
Foramen magno
Figura 11-18. El principal síndrome de herniación que afecta al bulbo es la herniación amigdalar, la extrusión de la amígdala cerebelosa hacia el foramen magno, que
incluso puede atravesarlo. La flecha indica la dirección que sigue el descenso de la amígdala, y la porción sombreada del bulbo representa el daño a esta parte del tronco
del encéfalo.
ocluyen los vasos sanguíneos que irrigan al bulbo; éste se ve privado
de sangre oxigenada y el área afecta se infartará.
El principal problema en una herniación aguda es la lesión del área
reticular ventrolateral del bulbo, cuyas neuronas influyen y controlan
la frecuencia cardíaca y la respiración. Los signos y síntomas consisten
en un cambio brusco de la frecuencia cardíaca y de la respiración (respiración
de Cheyne-Stokes, con episodios de apnea intermitente), un
aumento de la presión sanguínea (hipertensión), hiperventilación,
un descenso rápido del nivel de conciencia y la muerte. En algunos
casos (como en los crónicos) la herniación puede evolucionar lentamente
y, aunque el bulbo está deformado, el paciente sufre unas
consecuencias neurológicas mínimas.
Bibliografía e información complementaria
La lista completa está disponible en www.studentconsult.com. Las
lecturas de los capítulos sobre el tronco del encéfalo se enumeran al
final del capítulo 13.