Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

Visión general del sistema vascular cerebral 119
(confluens sinuum) está formada por la unión del seno recto, el seno
sagital superior y de ambos senos transversos (figs. 8-20 y 8-21). No
suele tratarse de una verdadera confluencia, ya que el seno sagital
superior habitualmente drena en el seno transverso derecho y el seno
recto en el izquierdo.
Cara basal del encéfalo
La vena basal (de Rosenthal) nace en el córtex orbitario como vena
cerebral anterior y en la cisura de Silvio como vena cerebral media
profunda, y se dirige alrededor del borde medial del lóbulo temporal
para unirse al seno recto. Recibe sangre venosa del mesencéfalo y
Mesencéfalo
Arteria cerebral
Arteria
cerebral postenor
(P,yP 2 )
Arteria cerebral
Arteria
comunicante
posterior
Figura 8-18. Imagen axial de resonancia magnética obtenida de la cara anterior
(ventral) de los hemisferios que muestra muchos de los vasos que forman
el polígono de Willis (compárese con las figs. 8-4 y 8-11).
de áreas mediales del lóbulo temporal (figs. 8-20 y 8-21). Los senos
transverso y sigmoideo forman un surco poco profundo sobre la cara
interna de los huesos occipital y temporal, respectivamente, y reciben
varias venas tributarias. La sangre venosa circula desde los senos transverso
y petroso hacia el seno sigmoideo y seguidamente pasa a la vena
yugular interna, en el foramen yugular (figs. 8-19 y 8-20).
El seno cavernoso se localiza a ambos lados del cuerpo del hueso
esfenoides. Contiene la porción cavernosa de la arteria carótida
interna; los nervios abducens, oculomotor y troclear; y las ramas
oftálmica y maxilar del nervio trigémino (fig. 8-22). Estos nervios se
encuentran por dentro de la duramadre que rodea al seno, pero por
fuera de su revestimiento endotelial.
Cada seno cavernoso se comunica con el del otro lado a través de
los senos intercavernosos (fig. 8-20). Caudalmente, el seno cavernoso
drena en los senos petrosos superior e inferior y en el plexo basilar
de la cara ventral del tronco del encéfalo.
Las alteraciones neurológicas que se observan en pacientes con
aneurismas de la porción cavernosa de la arteria carótida están relacionadas
con la naturaleza compacta del seno y con la estrecha aposición
que tienen los nervios craneales III, iy VI, Vi y V2 a la arteria
carótida (fig. 8-22). Un aneurisma expansivo afectará a los nervios
adyacentes, ocasionando parálisis parcial o completa del movimiento
ocular, pérdida del reflejo corneal y parestesias o dolor en el territorio
de distribución de los nervios oftálmico y maxilar. El paso directo de
sangre de la arteria carótida interna al seno cavernoso, una fístula
carótido-cavernosa, se produce raramente como resultado de una
rotura de un aneurisma, aunque puede ocurrir tras un traumatismo
(fig. 8-23).
Venas internas del hemisferio
Los principales conductos venosos que drenan las estructuras internas
del hemisferio son las venas cerebrales internas (figs. 8-20 y 8-24).
Estas discurren a lo largo del borde dorsomedial del tálamo y alcanzan
la tela coroidea del tercer ventrículo. Las principales venas que
desembocan en las venas cerebrales internas y sus relaciones con las
estructuras adyacentes se muestran en la figura 8-24. De éstas, la
vena tálamo-estriada (también llamada la vena terminal) merece
un comentario aparte. Se encuentra asociada a la estría terminal y
drena el núcleo caudado (a través de las venas caudadas transversas)
Seno sagital
superior
Vena (rolándica) del surco central
Vena anastomótica superior (Trolard)
Venas
superiores
Venas cerebrales
superiores
Vsna
anastomótica
inferior (Labbé)
© Elsevier. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Venas cerebrales
inferiores
Vena
media superficial
Venas
temporales
Seno petroso inferior
Seno petroso
superior
Figura 8-19. Venas y senos del encéfalo en visión lateral.
transverso
Venas cerebelosas
sigmoideo
Venas cerebrales
inferiores
Seno recto
Seno occipital