Principios de Neurociencia Haines 4a Ed_booksmedicos.org

248 Neurobiología de los sistemas
Giro paracentral
posterior
Giro poscenlral
Sistema anterolateral
-Tacto
- Sensibilidad térmica
■ Dolor
Núcleos ¡ntralamnares
Núcleo ventral
posterolateral
Fibras esp«iotalámicas
Fibras espinomesencefálicas
Coliculo superior
(techo)
Sustancia gns
periacueductal
Lemnisco medial
Cuerpo reslilorme
Núcleo y tracto espinal
del trigémmo
vestibulares
Fibras reticulolalámicas
Artena
cerebelosa
posterointerior
Fibras espinorreticulares
Sistema anterolateral
reticulares
Somalolopla
Cóccix
I / Pierna-pie
Tórax
Mano-brazo
/'X.Cuafln
Lemnisco medial
Núcleo y tracto espinal
del trigémino
Sistema anterolateral
Ganglios
raquídeos
waoc tona
Sistema anterolateral
Comisura blanca anteñor
Artena espinal anterior
Figura 18-9. Sistema anterolateral en su totalidad
irrigación de sus fibras en la médula espinal y el bulbo.
afectar al tacto discriminativo y a la nocicepción de manera diferenciada.
Por ejemplo, una lesión en las porciones mediales del bulbo
puede ocasionar una pérdida contralateral del tacto discriminativo y
de la sensibilidad vibratoria pero no de la sensibilidad térmica y dolorosa;
se trata de una pérdida sensitiva disociada (falta una modalidad,
pero no la otra). En la unión pontobulbar, el lemnisco medial empieza
a rotar adoptando una orientación mediolateral (v. fig. 12-13). A nivel
mediopontino, el SAL se encuentra adyacente al extremo lateral del
lemnisco medial (figs. 18-9 y 18-11); ésta es la porción del lemnisco
medial que contiene fibras que transportan información procedente
de la extremidad inferior contralateral.
En el mesencéfalo se mantiene la estrecha relación entre el SAL y
el lemnisco medial (figs. 18-9 y 18-11), aunque este último se ha desviado
un poco en sentido posterolateral por la decusación de las fibras
del pedúnculo cerebeloso superior y del núcleo rojo. En esta confluencia,
pequeñas lesiones o alteraciones vasculares pueden afectar
a una o a varias porciones del SAL y del lemnisco medial (fig. 18-12);
ahora se encuentran en un mismo territorio vascular. El paciente de la
figura 18-12B presenta una pequeña lesión en el mesencéfalo lateral
que afecta al brazo del coliculo inferior y al SAL inmediatamente adyacente
del lado izquierdo. Presentó pérdida de la sensibilidad térmica
y dolorosa sólo en el lado derecho del cuerpo, sin afectar a la cabeza.