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144 Neurobiología regional
COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS NERVIOS CRANEALES
Sensitivo
Motor
Localización de los
somas sensitivos
AS AV AS ^ ES EV ES
Nervios
craneales
Localización de los
somas motores
EpUolk) oifatono -
Figura 10-9. Componentes funcionales de los
nervios craneales: localización de los somas sensitivos
y dianas de sus prolongaciones centrales
y localización de los somas motores y sus dianas
periféricas.
Células ganglionares -
de la retina
Ganglio del trigémino -
Ganglio geniculado -
Ganglios vestibular
y coclear -
Ganglio superior del IX -
Ganglio interior del IX -
Ganglio superior del X -
Ganglio inferior del X -
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■ Núcleos oculomotor (ESG)
y de Edinger-Westphal (EVG)
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Terminaciones periféricas
de las fibras motoras
Núcleo (rodear
Núcleo motor del trigémino
Núcleo abducens
Núcleos salivar superior (EVG)
y motor del facial (EVE)
- Núcleo salivar Interior (EVG)
y núcleo ambiguo (EVE)
Núcleo motor dorsal ocl vago (EVGI
y núcleo ambiguo (EVE)
Núcleo acc*sono
de la medula cervical
- Núcleo del Wpogkjso
Dirección de la
herniación central
del tentorio
sucintamente cuatro síndromes de herniación relacionados específicamente
con el tronco del encéfalo.
Una herniación puede describirse como la protrusión de una estructura
anatómica en el interior de otra (figs. 10-10 y 10-11), lo que
ocasiona desplazamiento, lesión, destrucción y déficits neurológicos.
En el caso del sistema nervioso central, las causas de herniación suelen
relacionarse con un aumento de la presión intracraneal (lesión
con efecto masa —tumor; edema —inflamación cerebral; infartos
extensos).
Dirección de la
herniación corobolosa
superior
Dirección de la
herniación amigdalar
Figura 10-10. Vista de un corte mediosagital del tálamo, cerebelo y tronco
del encéfalo que muestra las direcciones generales de las herniaciones central,
cerebelosa superior y amigdalar.
Herniación central
La herniación central (también denominada herniación transtentorial)
sucede cuando una lesión ocupante de espacio en el hemisferio
(compartimento supratentorial) incrementa la presión intracraneal y
empuja el diencéfalo hacia abajo, a través de la escotadura del tentorio
y hacia el tronco del encéfalo (fig. 10-10). Inicialmente puede existir
un cambio en la respiración, los movimientos oculares son irregulares
y las pupilas pueden estar moderadamente dilatadas. A medida que el
daño progresa hacia abajo (caudalmente), hacia el tronco del encéfalo,
se produce un cambio evidente de la respiración (respiración de
Cheyne-Stokes con episodios de taquipnea y apnea intermitentes),