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Resumen de los nervios craneales del tronco del encéfalo 187
vago, y las prolongaciones centrales de estas fibras entran en el tracto
solitario y terminan en la parte caudal del núcleo solitario circundante
(el núcleo cardiorrespiratorio). Las fibras gustativas del vago siguen
el mismo trayecto. Se originan en las papilas gustativas distribuidas
por la epiglotis y base de la lengua, sus somas se sitúan en el ganglio
inferior, entran en el tronco del encéfalo a través del nervio vago y
se distribuyen centralmente hacia la parte rostral del núcleo solitario
(el núcleo gustativo).
Tanto la información sensitiva (AS, AV) como gustativa (AV) conducida
por el nervio vago puede alcanzar el córtex sensitivo, donde
es interpretada, por ejemplo, como dolor en el conducto auditivo
externo, sensación de plenitud gástrica o sensibilidad gustativa. Los
detalles de estas vías centrales se describen en capítulos posteriores.
Una lesión de la raíz del nervio vago producirá disfagia, debido a
la parálisis unilateral de la musculatura faríngea y laríngea, y disartria
por la debilidad de la musculatura laríngea y del músculo vocal. Sin
embargo, no se pueden demostrar síntomas duraderos relacionados
específicamente con una disfunción visceromotora (vegetativa).
La pérdida gustativa no es detectable y no se puede explorar, y la
pequeña pérdida somatosensitiva que afecta al orificio y al conducto
auditivo externo generalmente carece de consecuencias.
Una alteración bulbar unilateral, por tumores, lesiones vasculares
o por una siringobulbia, puede ocasionar déficits similares (como los
descritos anteriormente) debidos a la afectación del núcleo ambiguo.
Las lesiones bulbares bilaterales pueden producir afonía, afagia,
disnea o estridor inspiratorio. Estas lesiones pueden ser mortales,
especialmente si afectan al núcleo motor dorsal del vago. También
puede observarse disartria en pacientes tras una cirugía tiroidea si se
lesiona el nervio recurrente.
Nervio glosofaríngeo
El nervio glosofaríngeo abandona el bulbo por el surco retrolivar
(fig. 14-10) inmediatamente rostral al nervio vago (figs. 14-3 y 14-4)
y sale del cráneo a través del foramen yugular (fig. 14-8) junto a los
nervios vago y accesorio. Al igual que el nervio vago, tiene dos ganglios:
un ganglio inferior que contiene los somas AV y un ganglio superior
que contiene los somas AS.
Sus fibras motoras se originan en el núcleo salivar inferior (fibras
parasimpáticas preganglionares EV) y en el núcleo ambiguo
(fibras ES) (fig. 14-11). Los axones de las células del núcleo salivar
inferior salen por el nervio glosofaríngeo y se unen al nervio timpánico
y luego al nervio petroso menor para hacer sinapsis con las neuro-
Arteria basilar
Pirámide
Oliva inferior
-Porción basilar del puente
predivar
postolrvar
Nervio glosofaríngeo
Amígdala dol cerebelo
Nervio glosofaríngeo
Figura 14-10. Imagen axial de resonancia
magnética potenciada en T2 de la unión pontobulbar
que muestra la raíz del nervio glosofaríngeo
(desde el surco retrolivar). Obsérvese
la forma característica del bulbo a este nivel y la
cara caudal de la porción basilar del puente.
Núdeo motor
del facial
Nervio glosofaríngeo
Foramen yugular
Núcleo salivar
inferior
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Gusto procedente del tercio
posterior de la lengua
Piel del conducto
auditivo externo
Ganglio supenor
Ganglio ótico
Glándula parótida
Ganglio inferior
v Cuerpo y seno
carotídeo. glándula
parótida, faringe
Músculo esblofaringeo
Tracto solitario y porción AVE
del núcleo solitario
Tracto solitario y porción AVG
del núcleo solitario
Núcleo y tracto espinal
del trigémino
Núcleo ambiguo
Figura 14-11. Núcleos centrales
y distribución periférica de las fibras
del nervio glosofaríngeo (IX nervio
craneal). Los somas celulares aferentes
viscerales (AVE, AVG) forman
en conjunto el ganglio inferior, y los
somas ASG el ganglio superior del
IX nervio craneal.